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药物剂量途径D1D2D301DDP30mg/m2/divdrip+++02VP-16100mg/m2/divdrip+++03BLM15mg/m2/divdrip++-04PEB方案卵巢癌的化疗-生殖细胞肿瘤妇科恶性肿瘤化疗传统的观点01新观点03宫颈癌以放疗及手术为主,化疗主要用于晚期及复发转移患者的治疗,属于姑息治疗的范畴。02综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视,大量临床试验证实其作用。04宫颈癌的化疗宫颈癌化疗的四大方式:术前/放疗前的新辅助化疗同步放化疗术后/放疗后化疗晚期复发宫颈癌的姑息化疗宫颈癌化疗方案—放化疗方法:放疗期间,每周应用顺铂40mg/m2静滴,至放疗结束。意义:放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞,提高放疗敏感性,而且细胞毒药物和放射线共同作用于肿瘤细胞,协同抑制肿瘤细胞的增殖和对放射损伤的修复,提高治疗效果。(增敏作用)01DDP增敏02DDP30~40mg/m2,每周一03注意事项04本方案是每周化疗1次05本方案为宫颈癌同步放化疗的方案,放疗结束,化疗也应该停止06对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率为83%07不需要水化宫颈癌化疗方案—放化疗PF1CarboAUC5/6d12或DDP70mg/m2ivdripd135-FU4000mg/m296h4宫颈癌化疗方案—放化疗化疗期间注意腹泻和菌群失调前2天化疗需要水化,同PC每3周一个疗程,放疗结束,化疗也应该停止由于化疗时间较长,注意下肢血栓和便秘5-FU应该持续滴注96小时(即连续4天),注意药物外渗PF注意事项对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率87%宫颈癌化疗方案—放化疗定义:化疗1-3程后手术意义:宫颈癌NACT反应率为45%~95%,与单纯手术比较能提高患者的手术切除率,降低淋巴转移率、宫旁浸润、脉管癌栓等比例,提高5年生存率。适应症局部晚期宫颈癌(IB2、IIA4cm)及IIB早期宫旁部分浸润。组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。宫颈癌化疗方案—新辅助化疗BIP(BLM、IFO、DDP)以铂类为基础,卡铂剂量用AUC方法计算。PBM(DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、 MTX)PVB(DDP、VCR、BLM)FP(DDP75mg/m2或CBP用AUC计算取值6, 5-FU4000mg/m2静滴,>96小时)FIP(5-FU、IFO、DDP)宫颈癌化疗方案—新辅助化疗宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗适应症术后病理发现淋巴结和宫旁转移,切缘肿瘤细胞阳性,或脉管浸润,分化差,病理类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素患者。方法多数为先化疗后放疗或同期放化疗,也可化疗、放疗、再化疗。宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗方案与新辅助化疗相同新药:细胞毒药物:Paclitaxel,Gemcitabine,VinorelbinTopotecan,CPTII(Iriontecan)。宫颈癌化疗--晚期、复发宫颈癌的姑息治疗晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差,文献报道的单一药物化疗的缓解率在20%~35%,顺铂是最常用的单药。几种新药显示出较好的疗效,包括泰素、依林替肯、长春瑞宾。化疗指征化疗时机术后5天肛门排气,可进半流手术为主,化疗、放疗为辅。化疗一直是必要的治疗。卵巢癌的治疗原则:卵巢癌的化疗卵巢癌的化疗--化疗前检查血常规白细胞4.0,中性2.0,血小板8万尿常规肝功能肾功能血肌酐24小时肌酐清除率肾血流图卵巢癌的化疗--化疗前检查胸片肺功能(包括弥散)心电图超声心动图心肌酶(必要时)蒽环类至少每3月重复UCG,但是接近终身剂量时每疗程都要检查一次影象学肿瘤标记物01卵巢上皮癌02卵巢生殖细胞肿瘤03卵巢性索-间质细胞肿瘤一线化疗方案01TC/TP周疗/三周疗(紫杉醇+DDP/卡铂)CC/PC(DDP/卡铂+CTX)PAC(
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