压疮护理新进展.ppt

压疮护理新进展1精选ppt

内容提要压疮的定义压疮的分期压疮发生的原因压疮的预防压疮的治疗个案分析2精选ppt

压疮的定义压疮由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，也称为压力性溃疡。(?基础护理学）压疮是皮肤或皮下组织由于有压力、或者压力混合剪切力及/或摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处（美国压疮指导委员会）3精选ppt

压疮的定义压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症，可能导致患者疾病恢复的延期、严重感染甚至死亡。压疮的预防与护理一直是临床护理的难题，受到普遍关注。4精选ppt

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国内护理的观点认为压疮是完全可以预防的，提出压疮发生的标准为零除特殊患者不许翻身外一律不得发生压疮带入院者不扩大6精选ppt

国外护理的观点认为压疮的发生部分是可以预防的，但并非全部护理不当确实会发生压疮，但不能把所有压疮的发生都归咎于护理不当7精选ppt

压疮的发生率文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院的高龄患者流行病学可增加到20%~32%；70岁或70岁以上年龄患者、髋关节骨折患者，压疮发生率为10%。8精选ppt

压疮的分期9精选ppt

压疮的国际分期方法NUPAP（2007）标准分期：可疑深部组织损伤其I期压疮II期压疮III期压疮IV压疮难以分期的压疮10精选ppt

可疑深部组织损伤期皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐紫红色，或导致血的水疱11精选ppt

可疑深部组织损伤期与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、局部硬结、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷12精选ppt

可疑深部组织损伤期在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测厚壁水疱覆盖下的组织损伤更严重，可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖；即使给予积极的处理，病变仍会迅速发展，暴露多层皮下组织13精选ppt

I期压疮在骨隆突处的皮肤完整伴有指压不褪色的局限性红斑受损部位与周围相邻组织比较，可能有疼痛、硬结、松软、发热或冰凉等表现14精选ppt

II期压疮表皮及部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的红色或粉色基底的开放性浅层溃疡也可表皮完整或已破溃的含血清的水疱15精选ppt

II期压疮表现为有光泽或干涸的浅层溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）此期状况应该与皮肤撕裂、黏贴胶布导致的痕迹、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落相区别16精选ppt

III期压疮全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露有腐肉，但组织缺失的深度不明确可有潜行和窦道17精选ppt

III期压疮此期压疮的深度因解剖位置不同而各异鼻梁、耳、枕骨处、踝部无皮下组织，因此这些部位的III期压疮较为表浅相对而言，脂肪较多的部位III期压疮可能会非常深，但骨头或肌腱不可触及或无外露18精选ppt

IV期压疮全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行或窦道可能延伸到肌肉和/或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎可以直接看见或触及骨头或肌腱19精选ppt

IV期压疮20精选ppt

此期压疮的深度因解剖位置不同而各异鼻梁、耳、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此这些部位的IV期压疮较为表浅压疮可能需要一年以上才能痊愈，痊愈后该处仍是压疮高发部位，愈合后的瘢痕组织抗张力强度只有正常的40%IV期压疮21精选ppt

难以分期的压疮全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期22精选ppt

难以分期的压疮23精选ppt

难以分期的压疮足跟处稳定的焦痂（干的、粘附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除24精选ppt

压疮发生的原因25精选ppt

压疮发生的原因外源性因素—压力—剪切力—摩擦力—潮湿内源性因素—感觉—营养—组织灌注状态—体重—体温—年龄—吸烟—精神心理因素26精选ppt

外源性因素目前公认的四种因素压力剪切力摩擦力潮湿27精选ppt

压力来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是引起压疮的首要原因，且与持续的时间长短有关当外界压力超过毛细血管压力（32mmHg）时可致毛细血管闭合、萎缩，血液被阻断导致组织缺血和坏死，造成压疮28精选ppt

压力所致压疮的多发部位压疮最多发生在受压迫和剪切力及有骨性突起部位压疮的常见部位为：坐骨(24%)、骶尾骨（23%）、