卵巢交界性肿瘤治疗进展.ppt

卵巢交界性肿瘤治疗进展妇产科张蔚卵巢肿瘤现状01近20年发病率上升20倍诊断和治疗研究进展缓慢工业化发展+节制生育----潜在病因卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生2/3患者，就诊时已是晚期5年生存率20-30%02病因高危因素遗传和家族因素环境因素内分泌因素家族聚集性卵巢癌一家数代均发病上皮性多见工业发达国家胆固醇含量高激素依赖性肿瘤无生育者发病多女性内生殖器卵巢肿瘤PurposeandRequest诊断及治疗组织学分类特点组织学分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞中肾样瘤勃勒纳瘤混合性上皮肿瘤未分化癌颗粒细胞-间质细胞瘤1、颗粒细胞瘤2、卵泡膜细胞瘤-纤维瘤（1）卵泡膜细胞瘤（2）纤维瘤支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）两性母细胞瘤无性细胞瘤内胚窦瘤胚胎癌多胚瘤绒毛膜癌畸胎瘤未成熟型成熟型

组织学分类malignancy恶性benign交良性界性卵巢交界性肿瘤（BOT）又称临界恶性卵巢肿瘤或低度恶性潜在性癌属上皮性肿瘤生物学行为介于良性与恶性之间包含良性增生及恶性无浸润的肿瘤BOT组织学分类浆液性交界性肿瘤Brenner交界性肿瘤子宫内膜样交界性肿瘤交界性透明细胞肿瘤交界性混和型上皮性肿瘤粘液性交界性肿瘤BOT与卵巢癌相比，BOT更多见于年轻妇女，大约有一半的BOT在诊断时不足40岁发病率占卵巢肿瘤的10%~20%左右，占卵巢恶性肿瘤的4%~14%浆液性与粘液性成分占交界性肿瘤的97%以上在浆液性交界性肿瘤中发生在双侧33%~75%；粘液性交界性肿瘤发生在双侧占0%~13%期比例较高(占75%)，治愈率较高，预后较好BOT临床特点0102交界性浆液性囊腺瘤为中等大小，多为双侧。乳头状生长在囊内较少5年存活率达90％以上镜下上皮复层不超过三层，无间质浸润交界性粘液性囊腺瘤镜下见上皮不超过三层，细胞轻度异型切面囊壁增厚，实质区和乳头形成，乳头细小，质软无间质浸润并发症蒂扭转破裂感染恶变蒂扭转0102I期:肿瘤限于卵巢Ia:肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。Ib:肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。Ic:Ia或Ib肿瘤伴以下任何一种情况：卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。卵巢交界性肿瘤临床分期（同恶性肿瘤）II期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散IIa:蔓延和(或)转移到子宫和(或)输卵管IIb:蔓延到其他盆腔组织IIc:IIa或IIb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞卵巢交界性肿瘤临床分期III期:一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝表面转移位III期。01IIIa:显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移02IIIb:腹腔转移灶直径≤2cm03IIIc:腹腔转移灶直径2cm和（或）区域淋巴结转移。