搏动性耳鸣的影像表现.ppt

动脉异常（异位颈内动脉、永存镫骨动脉）01颈静脉球骨壁缺失02副神经节瘤03鼓膜后肿块010203胎儿期颈内动脉发育不良外侧鼓室下管扩张，常骨壁缺失不能活检异位颈内动脉替代正常的脑膜中动脉，棘孔可消失或纤细经闭孔（蹬骨脚之间）入面神经管鼓室段扩张起源于颈内动脉岩骨段CBA永存镫骨动脉BDAC起源于沿神经特定部位分布的化学感受器细胞MRIT2WI及增强T1WI表现“盐－胡椒”征CT可清楚显示病变范围及颅底浸润性骨质破坏DSA可显示肿瘤丰富的血供副神经节瘤21动脉粥样硬化是PT常见病因之一，约占8-20%复式超声是评估动脉粥样硬化的传统无创检查方法，但对于PT患者还需CTA、V或MR血管造影以全面评估血管情况研究发现伴颈动脉管腔狭窄（70%）及完全闭塞的患者更常伴发PT3动脉性耳鸣－动脉粥样硬化ImaginginpulsatiletinnitusG.Madani,S.E.J.ConnorClinicalRadiology(2009)异位颈内动脉鼓室球瘤鼓室球瘤颈内动脉狭窄颈内动脉夹层内淋巴囊乳头状瘤耳硬化症内耳道血管袢Paget’s病双侧横窦狭窄施万细胞瘤静脉优势影像检查方案的选择取决于患者的耳镜检查结果1对于耳镜检查发现肿块的患者，首选薄层CT2对于耳镜检查未见异常的患者，则首选CTA+CTV3搏动性耳鸣（pulsatiletinnitus,PT）约占全部耳鸣患者的4%（英国）4摘要部分PT患者并不需要进行影像学检查：1短暂出现的PT（5min）2与药物或系统性疾病（如高血压、贫血、怀孕）有关的PT3与偏头痛有关的PT4对听力学检查未见异常的非PT的病因诊断价值较低，最常用薄层T2加权像5影像学检查局限性PT病因存在明确病因的PT：44－91%研究对象不同、专业知识水平不同、研究方法不同常见病因：静脉形态位置变异副神经节瘤硬脑膜动静脉瘘特发性颅高压动脉粥样硬化PT病因动脉性耳鸣（尤其是客观性PT）的影像检查未见异常－利用常规血管造影排除小的dAVF。03耳镜未见异常－CTA+CTVor（MR），该方法可同时评估动脉性、静脉性、颅底及中耳疾病情况02耳镜发现肿块－首选颞骨薄层CT评估中耳情况01PT检查方法PT患者影像检查策略