消化系统疾病与胃炎内护临床部分.ppt

*******************其他特殊类型胃炎一、Menetier病本病特点：胃体、胃低粘膜皱襞粗大、肥厚，呈脑回状。胃小凹延长扭曲、深处囊状扩张，壁细胞，主细胞减少，胃粘膜明显增厚。胃酸分泌减少低蛋白血症（丢失过多所致）。诊断：注意排除癌性侵润，淋巴瘤及淀粉样变形。治疗：无特效治疗，溃疡→抑酸治疗，HP感染→HP治疗，低蛋白明显→行胃切除手术。二、痤疮样胃炎本病内镜下表现为脐凹样隆起糜烂，组织学表现为淋巴细胞性胃炎。病变可在数月内消失或长期存在。临床表现为恶心、呕吐或腹痛，偶有贫血，低蛋白血症。按溃疡病治疗。三、化学性胃炎胆汁反流、长期服用NSAID或其他物质→反应性胃粘膜病变（胃小凹增生、炎症细胞侵润少）。残胃炎为胃大部分切除术后的远期并发症，可能为胆汁返流、缺乏促胃液素的细胞营养作用等因素造成。内镜下表现为充血、水肿或有渗血，少数可有息肉样隆起。少数病人可发展为残胃癌，文献报告发生在1~5%之间。手术后15年为危险期。治疗：胃动力药+粘膜保护剂四、腐蚀性胃炎病因：急性腐蚀性胃炎是由于吞服强酸、强碱及其它腐蚀剂而引起的胃壁坏死。如浓硫酸、盐酸、硝酸、酚、来苏尔、苛性钾、苛性钠等。临床表现：吞服后即感口腔、咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，其程度与腐蚀剂量、浓度、是否空腹有关。重者可发生胃穿孔，引起急性腹膜炎、休克。不同的腐蚀剂在口、唇及咽喉部粘膜引起不同颜色的灼痂。硫酸—黑色痂盐酸—灰棕色硝酸—深黄色醋酸或草酸—白色强碱—透明性水肿治疗立即服用蛋白清、牛奶稀释。禁止洗胃，但可慎用小口径橡皮管插入胃内抽吸，清除腐蚀剂。对症治疗：输液、镇痛、抗生素、保持呼吸道通畅等。