截肢患者的护理.ppt

残肢关节活动训练方法：取俯卧位，患肢上抬，持续用力30秒，缓慢放下，每天3次，每次3个。躯干肌训练俯卧大腿后伸运动方法：取仰卧位，健膝关节屈曲，患肢垫软枕，双手置于胸前，肩部和健侧下肢同时用力，使腰腹离开床面，持续30秒，缓慢放下，每天3次，每次3个。装着假肢的方法用绸子将残肢包裹。残肢用力受腔内插入同时，用力向外牵拉绸子，使残肢完全进入接受腔底部，达到与接受腔的全面接触装着假肢的训练：1.站立及重心转移训练；2.单腿站立及迈步训练;3.脚的基本动作训练、平衡训练;4.负重训练、步幅训练；5.日常生活动作训练；6.跨越障碍物的训练；7.捡东西训练：健侧在前假肢侧在后健侧下肢弯曲伸手拾物出院指导1、指导患者合理营养，保持适当体重，防止肥胖影响假肢的穿戴。2、鼓励病人加强功能锻炼，增强体质。一般刀口愈合后3～6个月安装正规假肢。3、指导病人适当参与社会活动，使病人消除心理障碍，保持心情舒畅。4、如发现残肢疼痛、皮肤溃疡等，应及时到医院就诊。肢体丧失不是世界末日良好的义肢和适当的训练可以让患者再度站起来走路和工作。截肢部位取决于：肢体受伤的程度、该处血液循环的情形，而截肢的原则尽量保留关节的功能与适合装义肢的长度为宜。

截肢平面的选择

（一）上肢截肢肩部保留肱骨头上臂肩关节以下18cm肘部保留肱骨远端前臂肘关节以下15cm腕部尺桡骨完整，不切除尺桡骨茎突6.手掌与手指保留长度,尤其是拇指

截肢平面的选择

（二）下肢截肢1.髋部截肢:尽量保留股骨头和颈

截肢平面的选择

2.腿部截肢:（1）膝上截肢：大腿远端股骨上段2/3（2）膝下截肢：小腿近端小腿中上1/3（1）（2）截肢平面的选择（3）足部截肢尽量保留足部长度3术前的准备与护理

急症手术准备:1、迅速建立两条静脉通道，补液扩容。2、加压、包扎、止血。3、急查血常规、血型，出凝血时间，血交叉试验、备血。4、禁食水、药物皮试。5、心理护理6、术前导尿及用药，送往手术室。术后护理诊断及措施护理诊断及措施P1：体液不足与创伤后出血有关1、监测生命体征，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化。2、记录尿量、观察尿的颜色、性质。3、给予充足的水分，及时做好电解质测定，以纠正电解质不平衡状态。4、床头备止血带。P2：疼痛与创伤及手术有关1、保持周围环境的安静、减少病人因其它刺激产生的焦虑，加重疼痛。2、运用放松技术，如听音乐、读书、谈心等方法分散病人的注意力，翻身时动作轻柔避免刺激疼痛。3、必要时遵医嘱应用镇痛剂。护理诊断及措施P3：恐惧与术后肢体残缺有关1、耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。2、对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治愈效果较满意的病人与其交流配合的经验。3、为病人创造安静舒适的休养环境，护理工作中做到四轻，以免加重病人的不适。护理诊断及措施P4：自我形象紊乱与肢体残缺有关1、向病人及其家属解释截肢的必要性。2、帮助重新设计自我形像3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。护理诊断及措施P5：有感染的危险：与开放伤有关1、妥善固定伤口引流管，保持通畅，不可折叠、受压，及时观察患肢有无红肿、热痛等感染现象，敷料外观渗血多时及时汇报医生更换。2、合理应用抗生素预防感染。3、鼓励患者进食高蛋白、高热量，增加机体抵抗力。护理诊断及措施术后体位要点2要点3要点1术毕后24～48h抬高患肢（消肿、舒适）术毕48小时后患肢放平，勿抬高（防止关节挛缩、畸形）每天至少俯卧1h（很重要）心理变化过程的五个阶段1.休克期2.否认期3.混乱期4.努力期5.接受、承认期心理护理1、针对截肢患者的心理问题我们不容忽视，我们应该有针对性加强宣教，减轻心理负担。2、引导病人注视残端，以加强其对肢体截除事实的心理感受。3、争取患者家属、朋友、工