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硬膜外血肿护理查房

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概述

护理评估

护理措施

康复与自我管理

护理查房记录与总结

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概述

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根据血肿范围和大小，硬膜外血肿可分为小型、中型、大型和巨大型四种类型。

硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅脑损伤类型。

硬膜外血肿通常是由颅骨骨折或颅内血管破裂引起。

颅骨骨折可导致硬脑膜与颅骨内板之间的小血管破裂，形成血肿；颅内血管破裂可导致血液聚集在硬脑膜与颅骨内板之间，形成血肿。

诊断硬膜外血肿通常需要进行头部CT扫描，以显示血肿的位置和大小。

医生还会根据患者的临床表现和CT检查结果来确定治疗方案。

硬膜外血肿的症状和体征取决于血肿的大小和部位，但通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。

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护理评估

监测体温变化，硬膜外血肿可能导致体温升高，但也可能由于手术或药物治疗而降低体温。

体温

密切观察血压波动，硬膜外血肿可能导致血压升高，也可能因失血过多导致血压降低。

血压

注意心率变化，硬膜外血肿可能导致心率加快，也可能因失血过多导致心率减慢。

心率

观察呼吸频率和深度，硬膜外血肿可能导致呼吸急促，也可能因疼痛或镇静药物导致呼吸减慢。

呼吸

观察患者的意识状态，硬膜外血肿可能导致意识障碍，也可能因手术或药物治疗而改善意识状态。

意识状态

瞳孔变化

肌力与肌张力

感觉功能

注意瞳孔大小和光反射情况，硬膜外血肿可能导致瞳孔大小不等或光反射消失。

观察肌力与肌张力变化，硬膜外血肿可能导致肌力减弱或肌张力增高。

观察患者的感觉功能，硬膜外血肿可能导致感觉障碍，也可能因手术或药物治疗而改善感觉功能。

密切观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高的症状，及时报告医生并协助处理。

颅内压增高

观察患者有无癫痫发作的先兆症状，如肢体抽搐、口吐白沫等，如发生癫痫应立即协助医生处理。

癫痫发作

保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，必要时协助医生行气管插管或切开。

肺部感染

保持伤口敷料干燥整洁，定期更换敷料，预防伤口感染；保持口腔、皮肤清洁卫生，预防其他感染。

其他感染

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护理措施

对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、紧张的情绪。

心理护理

术前准备

病情观察

协助医生完成术前检查，了解患者的病史和过敏史。

密切观察患者的生命体征，特别是意识、瞳孔和肢体活动情况。

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在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

监测生命体征

根据医生的要求，协助进行手术操作。

协助医生操作

注意防止手术过程中可能出现的并发症，如出血、感染等。

防止并发症

伤口护理

疼痛管理

预防并发症

康复指导

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保持伤口敷料的清洁和干燥，避免感染。

对患者进行疼痛评估，根据医生的建议使用止痛药缓解疼痛。

注意预防术后并发症，如肺炎、下肢深静脉血栓等。

根据患者的恢复情况，指导其进行适当的康复锻炼。

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康复与自我管理

指导患者进行康复锻炼，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等，以促进康复。

根据患者具体情况制定个性化的康复计划，并在康复过程中不断调整和优化。

指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，以增加活动范围和减轻负担。

鼓励患者进行适量的运动，如散步、游泳等，以增强体质和促进康复。

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指导患者如何预防并发症的发生，如肺部感染、压疮等，并采取措施减轻症状。

提供心理支持，帮助患者调整心态，增强信心，以更好地应对疾病。

定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和康复情况。

根据需要安排复查，如影像学检查、实验室检查等，以评估治疗效果和调整治疗方案。

对随访和复查中发现的问题及时进行处理和解决，以确保患者的安全和治疗效果。

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护理查房记录与总结

患者基本信息

包括姓名、年龄、性别、诊断、手术方式等。

详细记录查房过程中的医生、护士、患者及家属的发言和讨论，特别是关于患者病情、疼痛情况、活动能力、心理状态等方面的描述。

记录所采取的护理措施，包括药物治疗、伤口护理、饮食指导、心理疏导等。

记录医嘱的执行情况，包括药物使用、检查项目、康复训练等。

记录患者的意见和建议，以便改进护理服务。

查房记录

医嘱执行情况

患者反馈

护理措施

对查房过程中发现的问题、护理措施及效果进行总结。

总结查房内容

分析问题产生的原因，如疼痛、活动能力受限等，并提出相应的解决方案。

分析问题原因

将查房结果反馈给医生、护士以及其他相关人员，以便更好地协调和改进护理服务。

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THANKS

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