常见高血压口服药.ppt

****高血压病员常见口服降压药治疗理想的降压药物应是：能很好的控制血压，不良副作用最小。血压分类--JNC-VI(1997）类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)理想血压12080正常血压120-12980-84正常高值130-13985-891级高血压140–15990–99亚组：临界高血压140-14990-942级高血压160-179100-1093级高血压?180?110单纯收缩期高血压?14090亚组：临界收缩期高血压140-14990影响血容量的抗高血压药β受体阻断药钙拮抗药血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂血管紧张素Ⅱ（A2）受体拮抗剂口服降压药作用原理：是强行扩张血管达到降压的目的。020103050604高血压口服降压药01利尿降压药：如吲达帕胺等。02β-受体阻断药：如普萘洛尔等。03钙拮抗药：如硝苯地平等。04血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利等。05血管紧张素Ⅱ（A2）受体拮抗剂：坎地沙坦等。抗高血压药物吲达帕胺（寿比山）利尿降压药010204对轻、中度原发性高血压效果良好。治疗充血性心力衰竭时的水钠潴留。治疗高血压。吲达帕胺适应症STEP3STEP2STEP1口服给药高血压：每次2.5mg，每日1次。可在4周后增至每次5mg，每日1次。维持量为每次2.5mg，隔日1次。水钠潴留：每次2.5mg，每日1次。可在1周后增至每次5mg，每日1次。吲达帕胺用法与用量01消化系统少见腹泻、食欲减退、反胃等，偶见口干、恶心、便秘等。02心血管系统少见体位性低血压、心悸，心律失常等。03神经系统少见头痛、失眠，偶见眩晕、感觉异常等。04代谢少见低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。05皮肤少见皮疹、瘙痒等过敏反应。吲达帕胺不良反应严重肾功能不全肝性脑病或严重肝功能不全。低钾血症。吲达帕胺注意事项β-受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）普萘洛尔药理作用与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争β受体，从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的β效应。心律失常1心绞痛2高血压3亦可用于甲状腺机能亢进症4普萘洛尔适应症口服：心律失常:10mg/次，一天3次。心绞痛：40～80mg/d，分3-4次服用。高血压：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量.在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg普萘洛尔用法用量乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶化、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等反应010203普萘洛尔不良反应硝苯地平片（心痛定）钙拮抗药硝苯地平片药理作用舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。01高血压（单独或与其他降压药合用）。02硝苯地平片适应症从小剂量开始服用.01010203一般起始剂量10mg/次，一日3次口服.常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次0203硝苯地平片用法用量010204一过性低血压。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。头晕、头痛、恶心、乏力和面部潮红。硝苯地平片不良反应硝苯地平片注意事项（1）低血压。（2）麻醉手术的患者。（3）心绞痛或心肌梗死。（4）外周水肿。（5）b-受体阻滞剂“反跳”症状。突然停用b-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。（6）充血性心力衰竭。（7）肝肾功能不全、正在服用b-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率（8）长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利片卡托普利片药理作用