慢性便秘治疗现状.pptVIP

类型作用机制药物容积性泻剂亲水性：吸收小肠腔内液体，增加大粪便量，促进排便欧车前，甲基纤维素渗透性泻剂因渗透作用使水进入肠腔，增加粪便量，刺激蠕动聚乙二醇，乳果糖，镁制剂刺激性泻剂改变肠道粘膜的电解质转运；增加小肠运动与肠液分泌；促进肠蠕动番泻叶，比沙可啶粪便软化剂使水与粪便混合，软化粪便多库酯钠，矿物油轻泻剂类型及其作用机制轻泻剂用于慢性便秘:作用机制TackMüller-Lissner.ClinGastroenterolHepatol2009;7:502与水结合软化粪便，降低大便表面张力肠管蠕动渗透性泻剂剂容积性泻剂粪便软化剂刺激性泻剂肠壁肠管内肠管外容积性泻剂1,21.TackMüller-Lissner.ClinGastroenterolHepatol2009;7(5):502-8;quiz4962.DrostHarris.JAAPA2006;19(11):24-9Onsetofaction2药物起效时间作用机理不足天然纤维欧车前12–72h增加腔内结合水增加粪便容积降低硬度腹胀胀气水摄入量不足可致机械性梗阻钙，铁吸收不良半合成纤维甲基纤维素多羧钙12–72h24–48h增加腔内与水的结合增加粪便容积降低粪便硬度欧车前对排便次数和症状均显著改善1.Ashrafetal.AlimentPharmacolTher1995;9(6):639-6472.Brandtetal.AmJGastroenterol2005;100Suppl1:S5-S213.DrostHarris.JAAPA2006;19(11):24-9122例慢性便秘患者为期12周的研究，欧车前5gbid欧车前对排便次数的影响1欧车前对便秘症状的影响1每周大便次数症状评分第4周第12周第4周第4周第12周第12周粪便硬度排便疼痛p0.05p0.05p0.051.Ashrafetal.AlimentPharmacolTher1995;9(6):639-6472.Brandtetal.AmJGastroenterol2005;100Suppl1:S5-S213.DrostHarris.JAAPA2006;19(11):24-9ACG,美国胃肠学会;RCT,随机对照临床烟机研究欧车前–ACG、WGOB级推荐药物仅有一个高质量的安慰剂对照的RCT2排便次数增加1粪便硬度降低，疼痛缓解1常用于初始治疗3可用于3每日使用妊娠期*循证医学证据等级标准（AGA,2005）药物起效时间作用机理不足多库酯类多库酯钙多库酯钠24–72h作为洗涤剂增强与水的作用:软化粪便增加粪便容积电解质丢失腹部绞痛不可用于已知或可疑肠梗阻的患者矿物油6–8h粪便软化剂(润滑剂)ACG,美国胃肠学会1.TackMüller-Lissner.ClinGastroenterolHepatol2009;7(5):502-8;quiz4962.Brandtetal.AmJGastroenterol2005;100Suppl1:S5-S21。3WorldGastroenterologyOrganisationPracticeGuidelines:Constipation,20104.DrostHarris.JAAPA2006;19(11):24-9慢性便秘治疗药物——ACG不推荐2/WGOC级推荐3门诊慢性便秘患者中极少量使用4药物起效时间作用机理不足渗透性盐氢氧化镁柠檬酸镁硫酸镁磷酸钠硫酸钠0.5–3h渗透性结合水电解质失衡肾功能、心功能不全患者慎用常用于结肠检查前的肠道准备和中毒后导泻不吸收糖类(双糖或糖醇)乳果糖（杜秘克）山梨醇24–48h可渗透性与水结合电解质失衡腹胀胀气腹泻腹部绞痛由于细菌降解，对慢传输型便秘患者疗效欠佳1PEG(聚乙二醇)（默维可，福松）24–48h渗透性与水结合腹胀腹泻不可用于已知或可疑肠梗阻的患者渗透性泻剂1.TackMüller-Lissner.ClinGastroenterolHepatol2009;7(5):502-8;quiz4962.DrostHar