白癜风特色专科临床路径.ppt

一、概述白癜风是一种常见的多发的色素性皮肤病，中医称之为“白癜”“白驳”“白驳风”“斑白”“斑驳”。表现为局部或泛发的色素脱失。01本病虽然不影响正常的生理活动，易诊难治，给患者造成心理上的负担和精神上的痛苦。因此，白癜风的治疗学研究是疾病防治的重点、难点和最现实的要求，寻找有效的治疗白癜风的方法是当前皮肤科工作者的主要奋斗目标之一。02白癜风可见于所有种族，世界各种均有发生，发病率约在1%左右，男女发病率无显著差别，各年龄皆可发生。一般肤色浅的人发病率低，肤色深的人发病率较高。03二、病因本病的确切病因不十分清楚，目前主要有以下几种学说:（一）自身免疫学说（二）神经化学因子学说（三）黑素细胞自身破坏学说（四）遗传学说（五）中医辩证①气血不和型②肝肾不足型③淤血阻滞型④湿热型⑤肝郁气滞型（一）自身免疫学说添加标题01单击此处添加小标题02单击此处添加小标题03单击此处添加小标题04白癜风患者容易并发自身免疫性疾病，如恶性贫血、甲亢、斑秃、系统性红斑狼疮，这些患者的白癜风发病率明显高于一般人群。患者血清中可测到多种自身抗体，如甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体及抗核抗体。患者血清中可测到抗黑色素细胞抗体，阳性率高达50%—93%。白癜风皮损附近可以捕捉到黑素细胞与杀伤性T细胞（ccTL）“面对面“的作用模式。近年来大量研究资料表明白癜风发病和自身免疫有关。5.恶性黑色瘤患者的白癜风发生率明显高于正常人。6.白癜风患者存在T细胞亚群及某些细胞因子的异常。7.本病病程迁延慢性，对治疗抵抗，有时能自行消退，符合一般自身免疫疾病的规律。8.皮损损伤可以诱发本病，部分患者有同形反应阳性。9.肾上腺皮质激素治疗有效，间接证明本病的免疫发病机制。（二）神经化学因子学说神经末梢释放的化学介质，如去甲肾上腺素、乙酰胆碱或其他物质对黑色素细胞有损害作用。有人推测，黑素细胞产生黑素能力减退，是由于其周围神经化学物质增加，使酪氨酸酶活性减低的结果。临床见到的节段型白癜风的皮损沿神经呈节段性分布，白癜风患者常伴发自主神经功能紊乱和白斑部位皮肤出汗等异常现象。