中成药治疗癌因性疲乏临床应用指南(2020年)_《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.pdfVIP

•534•中国中西医结合杂志中国中西医结合杂年年55月第月第4141卷第卷第55期期CJITWMCJITWM，，May2021May2021，，Vol.41Vol.41，，No.5No.5

•临床应用指南•

中成药治疗癌因性疲乏临床应用指南（2020年）

《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组

1背景、目的及意义美国国立肿瘤综合网络（Na-方法，并依据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，

tionalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）在2018年WHO）指南制定手册，遵循“循证为主、共识为辅、经验

“癌因性疲乏指南”中将癌因性疲乏（cancer-relatedfa-为鉴”原则，参考当前最佳证据，制定了中国《中成药治

tigue，CRF）定义为：一种痛苦的、持续的、主观的、有疗癌因性疲乏临床应用指南（2020年）》，以规范并推广中

关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活成药在CRF中的应用，提高临床疗效，改善患者生活质量。

动量不符，与癌症或癌症的治疗有关，并且妨碍日常生活本指南的目标主要是为临床医师，包括西医专科医师、

1

［］中医医师、全科医师提供针对CRF的一般治疗范式。按照

。大部分流行病学调查显示CRF发生率高于60%，部

2，3

分研究报道可高达90%［］循证医学原则，以当前最佳证据为依据，并结合中西医专

。CRF的发生与肿瘤本身、肿

瘤相关治疗以及患者身体状况密切相关。西医目前虽有治疗家共识，为临床实践作出合适的中成药推荐。

CRF的相关研究，但尚无特效药物，且治疗不良反应明显。2指南制定方法

CRF的发生与癌症本身及癌症治疗有着不可忽视的2.1临床问题构建临床问题的构建采用专家会议

联系，任何癌症在其发生发展及治疗过程中均可发生疲乏，的形式，由本领域内专家经会议讨论后形成以下临床问题：

它具有发生较快、程度较重、持续时间较长、难以通过（1）中成药联合化疗能否改善或减轻单纯化疗导致的恶性

休息缓解、不可预知等特点。由于临床癌症种类繁多，且肿瘤患者相关疲乏，安全性如何？（2）中成药联合放疗能

CRF在我国研究并不深入，因此不可能穷尽所有癌症类型，否改善或减轻单纯放疗导致的恶性肿瘤患者相关疲乏，安

本指南的证据多来源于临床常见、高发的癌症本身及治疗全性如何？（3）中成药联合姑息（对症支持）治疗能否改

引起的疲乏状况。善或减轻单纯姑息（对症支持）治疗的恶性肿瘤患者相关

根据CRF的特点，中医学可将其归属于“虚劳”范畴，疲乏，安全性如何？（4）中成药联合手术能否改善或减轻

临床研究表明中医药对于治疗CRF具有一定临床疗效且联单纯手术治疗导致的恶性肿瘤患者相关疲乏，安全性如何？

合应用不良反应小，不论是汤剂或中成药，可以作为CRF主要结局指标是有关疲乏的客观量表相关结局，包括

的补充甚至替代治疗，而中成药的优势在于改善症状、安Piper疲乏量表、简易疲乏量表（TheBriefFatigueInven-

全有效，在肿瘤的不同治疗阶段均可辨证使用，亦可以与tory，BFI）等，以及有关疲乏症状的生活质量量表相关结局，

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放化疗等同时使用，有利于减轻患者放化疗不良反应［］如积分值、改善率等，包括欧洲癌症治疗与研究组织问