急性中毒救治.pptVIP

清除毒物01钠络酮的应用02防治并发症03休克04防治脑水肿05维持呼吸功能06迅速纠治低血糖07纠正水电解质失衡08四、治疗较轻的醉酒者使患者静卧促进乙醇氧化代谢狂躁患者可给予5～10mg安定静注预防感染01020403对症治疗中药药物中毒的发生主要有下列原因：煎法不当，煮时过短用药过量个体差异常用中药中毒诊断与鉴别诊断疾病诊断要点病史特征重者乌头乌头类药物中毒发病特点轻者12345钩吻(断肠草)中毒病史特征发病特点轻者重者严重者斑蝥中毒病史特征发病特点轻者重者曼陀罗中毒病史特征发病特点轻者重者雷公藤中毒病史特征发病特点早期中期后期曼陀罗雷公藤马钱子中毒病史特征发病特点早期中期后期乌头类药物中毒清除毒物静脉补液解毒中药(洗胃后服药)钩吻中毒清除毒物吸氧静脉用药中药(洗胃后服药)斑蝥中毒清洁口腔保护胃肠粘膜静脉补液，维持水电解质平衡中药(即时服药)急救处理

常规处理曼陀罗中毒清除毒物应用阿托品的拮抗剂静脉用药中药(洗胃后服药)雷公藤中毒排除毒物肾上腺皮质激素的应用静脉用药输液，利尿中药(洗胃后服药)马钱子中毒一般处理防止惊厥发作洗胃静脉用药催吐、导泻中药(洗胃后服药)食物中药

毒蕈中毒毒蕈乃有毒的野生蘑菇。某些毒蕈生长形态及其外观与可食野生蕈颇相类似，故常有被误认作可食野生蕈采食而致中毒者，多见于夏秋季，是常见的食物中毒之一中毒机理毒蕈碱是一种毒理效应与乙酰胆碱相类似的生物碱，毒性很强，具有刺激兴奋节后胆碱能神经的毒作用，与阿托品有相互拮抗作用类阿托品样毒素溶血毒素肝毒素神经毒素鳞柄白毒伞12临床表现胃肠炎型溶血型神经-精神型肝损害型白毒鹅膏菌毒伞诊断毒蕈中毒有误食有毒野生蕈史，发病每以一家或同一地区数家同时患病、病情的严重程度与进食毒蕈量呈正相关等特点，再结合临床表现，诊断多无困难急救与治疗清除毒物阿托品等抗胆碱药巯基类络合剂肾上腺糖皮质激素重视对症及综合治疗白毒伞12河豚鱼中毒：是误服河豚鱼引起的急性河豚鱼毒素中毒中毒机理毒素直接作用于胃肠道，可引起局部刺激症状，毒素入血后迅速发生中枢神经和末梢神经的抑制作用020301河豚鱼中毒急性中毒的一般救治原则抢救治疗应争分夺秒，树立时间就是生命的观点中毒急救的原则顺序尽快明确毒物及其进入途径和进入量01迅速消除威胁机体生命的毒效应02正确地施用特效解毒治疗。03注意综合治疗警惕迟发毒效应04一般处置原则争取时间来诊时即使病情较轻，也应认真对待详细记录关键性病情变化和诊治处理措施凡本人否认而陪送者确认已服某毒物者，来到急诊室后，只要没有禁忌证，应一律进行洗胃，并暂留观察。01迅速使患者脱离中毒现场02凡经口误服中毒，除强酸、强碱外，均应根据病情作探吐、药物催吐、洗胃和导泻等处理03血中毒物一般可以强力利尿，促进其排泄，必要而又有条件时，可考虑作腹膜或血液透析及血液灌流活性炭吸附，也可使用换血疗法切断毒源、清除毒物消除威胁生命的毒效应主要指CPR、抗休克，处理严重心律失常、脑水肿，肺水肿，呼吸衰竭，心力衰竭、肝功能衰竭、DIC和急性肾衰等。解毒治疗要注意剂量适当一般解毒剂使用时一定要熟知其忌宜特殊解毒剂解毒剂一般宜抓紧时机，早期使用该急的要急，该稳的要对症治疗恢复期对症治疗中毒应激期的对症治疗对症治疗是急性中毒治疗中不可分割的重要组成部分之一注意迟发毒作用某些毒物有迟发毒效应，有的可由此致死。对这类具迟发毒作用的急性中毒，一般应延长观察和治疗时间，并严密监测其迟发毒作用急性有机磷农药中毒工农业生产中所致的生产性中毒主要为经皮途径所致，最多见于有机磷农药厂的包装工人和田间施药者；生活性中毒则主要为经口误服所致中毒机理急性有机磷中毒的致毒机理，主要是由于体内胆碱酯酶受抑制，使体内乙酰胆碱堆积，进而造成胆碱能神经机能紊乱所致临床表现中毒潜伏期急性中毒发作期的基本临床表现毒蕈碱样毒作用烟碱样毒作用中枢神经系统毒作用全血胆碱酯酶活力下降12诊断主要依靠有机磷农药接触史、临床表现及其经过和全血胆碱酯酶活力测定