白内障围手术期护理课件.ppt

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白内障病人护理

学习要点：晶状体的特性**1.透明的2.有弹性3.无血管4.双凸面晶状体是眼球中重要的屈光间质之一它呈双凸透镜状，位于虹膜之后，玻璃体之前.晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明，最终影响视力，这就是白内障。白内障的定义及分类**定义：广义上讲，任何因素导致晶体出现浑浊都称为白内障。分类按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性按发病时间：先天性、后天获得性按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内障按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白内障先天性白内障外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤并发性白内障代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病后天获得性白内障老年性白内障正常视力效果图白内障视力效果图老年性白内障**年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障，一般起于40～45以后。01病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关02氧化损伤引起白内障的最早期变化03临床症状：**渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光感。早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，屈光等表现。老年性白内障分类**根据晶状体混浊开始出现的部位分三类：01囊膜下性白内障04皮质性白内障02核性白内障03初发期皮质性白内障**无视力下降（对视力无影响）皮质内出现空泡，水裂和板层分离，从周边逐渐向中央扩大，呈“羽毛状”或楔形浑浊此期发展缓慢，可经数年膨胀期**晶体体积变大，将虹膜向前推移前房变浅晶体呈不均匀浑浊诱发急性闭角型青光眼视力下降成熟期**视力下降至眼前手动/光感晶体灰白色均匀浑浊虹膜投影消失眼底不能窥入**过熟期1、视力突然提高2、前房加深3、虹膜失去支撑出现虹膜震颤4、浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色5、棕黄色晶体核下沉于囊袋下方6、诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时，在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。虹膜投影正常透明晶体比较**1初发期2未熟期3成熟期4过熟期核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼底不能看清后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。01老年性白内障分类02并发症**膨胀期：急性闭角型青光眼。01过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。02主要手术方式**白内障超声乳化+人工晶体植入术**方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病变的晶状体白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点**手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好?术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症的机率低。将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以下，对日常生活和工作来影响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程。010302护理措施**术前护理术后护理专科用药指导出院指导DCAB心理护理：术前护理**向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪。对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。