出血性脑卒中的护理查房.pptxVIP

演讲人：日期：出血性脑卒中的护理查房

目录患者基本信息与病情回顾出血性脑卒中概述与临床表现护理评估与监测指标设置护理措施实施与效果评价药物治疗管理与注意事项并发症预防与处理策略部署家属沟通与健康教育计划实施

01PART患者基本信息与病情回顾

核对患者姓名与年龄，确保信息准确无误。姓名与年龄性别与联系方式住院号与床号确认患者性别，并登记有效的联系方式。记录患者住院号及床号，便于病历管理。患者基本信息核对

询问患者有无高血压、脑动脉硬化等病史。既往病史01发病症状02诊断过程03了解患者发病时的症状，如头痛、呕吐、意识障碍等。记录患者接受检查的过程及诊断结果，如CT、MRI等影像学检查。病史采集及诊断过程

根据患者病情制定治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。治疗方案记录患者所用药物的名称、剂量、用法及用药时间等。用药情况根据患者病情变化，及时调整药物剂量或更换药物。药物调整治疗方案与用药情况010203

生命体征监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。病情进展密切观察患者病情变化，记录病情进展情况。当前症状评估患者当前症状，如头痛、恶心、呕吐等。病情进展及当前状况

02PART出血性脑卒中概述与临床表现

出血性脑卒中定义指非外伤性脑实质内出血，常形成大小不等的脑内血肿。发病原因主要发生于高血压和脑动脉硬化的病人，其他因素包括脑血管畸形、血液病等。出血性脑卒中定义及发病原因

临床表现头痛、呕吐、意识障碍、偏身瘫痪及（或）感觉障碍等。诊断依据头颅CT检查显示脑内高密度影，可明确出血部位和出血量。常见临床表现与诊断依据

肺部感染、上消化道出血、脑水肿、颅内压升高等。并发症风险保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎；加强口腔护理，防止感染；密切观察病情变化，及时发现并处理颅内压升高等。预防措施并发症风险评估及预防措施

死亡率和致残率统计数据解读致残率致残率也较高，患者可能出现偏瘫、失语、认知障碍等后遗症，严重影响生活质量。死亡率出血性脑卒中死亡率较高，与出血部位、出血量及并发症等因素有关。

03PART护理评估与监测指标设置

01每4小时测量一次体温，如有发热，应增加测量频率。体温监测02观察呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸暂停或呼吸急促。呼吸监测03持续监测心率，注意有无心律失常。心率监测04每15-30分钟测量一次血压，或根据医嘱调整测量频率。血压监测生命体征监测方法及频率安排

观察瞳孔大小、对光反射是否灵敏。瞳孔对光反射检查评估患者四肢肌力，注意有无偏瘫或瘫痪。肌力评用GCS评分等方法评估患者意识状态。意识状态评估检查患者触觉、痛觉、温度觉等。感觉功能评估神经功能评估项目清单

并发症早期识别技巧培训消化道出血识别观察有无呕血、黑便等症状。肺部感染识别注意患者呼吸情况，及时发现肺部感染。泌尿系感染识别观察尿液颜色、尿量等，及时发现泌尿系感染。下肢深静脉血栓识别注意患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现深静脉血栓。

心理状态评估观察患者有无焦虑、抑郁等情绪问题。社会支持网络评估了解患者家庭、朋友等社会支持情况，评估其能否为患者提供有效支持。心理状态和社会支持网络评估

04PART护理措施实施与效果评价

观察患者的呼吸频率、深度及节律，及时发现呼吸道分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。定期评估呼吸道通畅程度根据患者病情给予持续低流量吸氧或高浓度吸氧，以改善脑组织缺氧状况。吸氧治疗定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出；必要时进行吸痰或气管插管等处理。呼吸道护理保持呼吸道通畅和吸氧治疗管理010203

密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现颅内压增高症状。病情监测01药物治疗02体位调整03遵医嘱使用脱水剂、利尿剂等降低颅内压，控制脑水肿。将患者头部抬高15-30度，有利于静脉回流，降低颅内压。控制颅内压增高，预防脑疝形成

定期评估患者的营养状况，包括体重、肌肉量、白蛋白等指标。营养评估根据患者营养状况和吞咽功能，制定个性化的饮食计划，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。饮食调整对于无法经口进食的患者，给予肠内营养支持，保证营养摄入。肠内营养支持营养支持与饮食调整方案制定

根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等。康复训练计划康复训练计划执行及效果反馈按照计划进行康复训练，注意训练强度和时间，避免过度劳累。康复训练实施定期评估患者的康复效果，根据反馈调整康复训练计划，确保患者得到最佳的康复效果。效果反馈与调整

05PART药物治疗管理与注意事项

如硝普钠、乌拉地尔等，用于控制血压，防止再出血。剂量和使用方法需根据患者具体情况由医生调整。降压药物如甘露醇、呋塞米等，用于减轻脑水肿，降低颅内压。需注意电解质平衡和肾功能情况。脱水药物如依达拉奉、胞二磷胆碱等，用于保护脑细胞，促进神经功能