创伤的现场检伤分类法伤情程度的快速评估方法.pptVIP

提示：休克的快速简易检查方法为“一看”（神志、面色），“二摸”（脉搏、手足），“三测”（毛细血管充盈度、但暂时不用急于测量血压），“四量”（评估出血量、尿量）。Coma——昏迷与颅脑外伤：伤员受伤以后很快陷入昏迷状态，并且伴有双侧瞳孔改变和神经系统定位体征，即使头部没有外伤迹象，现场也暂时无法做头颅CT证实，仍可初步诊断为颅脑损伤，当然属重伤员。Dying（die的现在进行时）01——正在发生的突然死亡01重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏骤停，如果医疗急救人员能够及时赶到现场，面对正在发生的猝死，只要伤员心脏停搏的时间不超过10分钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能，故可归为重伤范围。013、模糊分类的判断标准*ABCD分别代表着创伤的各种危重症情况，只要其中任何一项以上出现明显异常，即快速分类为重伤员（异常的项目越多说明伤情越严重）ABCD四项重要生命情况如全部保持正常，则为轻伤员介于两者之间，即ABC三项（D项除外）中只有一项异常但不严重，则可判定为中度伤。01该法简便快捷，只需5~10秒钟即可完成对一个伤员的检伤分类，非常适合于灾害现场的初步检伤评估。024、应用ABCD法

快速检伤分类的流程指引只要记住ABCD，凭肉眼一看就可快速作出判断。建议对每一位伤员检伤分类所花费的时间，最好控制在5~10秒钟内完成附、香港的简易检伤分类及快速救护程序六、院前定量评分法

——PHI法*2、常用院前定量评分法一览表(6种)评分方法年代作者选取参数检验结果创伤指数法（TraumaIndex）简称TI1971年Kirkpatrick生命体征受伤部位损伤类型共计5项灵敏度60%特异度82%总体评价：目前已很少使用创伤记分法（TraumaScore）简称TS1981年Champion生命体征格拉斯哥氏昏迷指数共计5项灵敏度71%特异度99%总体评价：易将重伤轻判修正创伤记分法简称RTS1985年Champion呼吸频率收缩压运动反应共计3项灵敏度95%特异度37%总体评价：较好反映颅脑伤续前评分方法年代作者选取参数检验结果CRAMS评分法（5个参数英文字头的缩写）1982年至1985年GormicanClemmer生命体征胸腹部伤势运动语言反应共计5项灵敏度82%特异度86%总体评价：评分较复杂儿童创伤记分法（PediatricTS）简称PTS1986年Tepas儿童体重生命体征伤部及伤型共计6项灵敏度91%特异度85%总体评价：适用于儿童?院前指数法（PrehospitalIndex）简称PHI1986年Koehler生命体征为主附受伤部位与损伤类型共计5项灵敏度94%特异度91%总体评价：目前最好*创伤的现场检伤分类法

（即伤情程度的快速评估方法）为什么要进行检伤分类？*当一场重大灾害事故发生时，同时会造成现场成百上千甚至更多人的伤亡而此时，医疗救援力量往往是十分有限的、尤其在事发初期只有几个医生护士那么，面对这么多的伤员，——你先救谁呢？请问，你先救谁呢？！先救谁呢？先救谁呢······*问题的提出：先救你的亲戚?先救你的朋友?先救你的情人?谁在你面前就先救谁？刚好逮着谁就先救谁？谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!*一、现场检伤分类的目的在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效率，合理救治伤员，积极改善预后。同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救援，决定是否现场增援。*二、检伤分类的四个

等级、标识与救治顺序按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统一标识：1、检伤分类的等级和标识*213死亡（黑色标识）重伤（红色标识）中度伤（黄色标识）4轻伤（绿或蓝色标识）*2、必须遵循的救治顺序第一优先