临床医学中的ICU患者护理与监护.pptxVIP

临床医学中的ICU患者护理与监护重症监护室(ICU)治疗危重病人，需要专业的医疗护理和监护。ICU护理人员负责患者的日常照护，包括生命体征监测、药物管理、营养支持和心理支持。

ICU患者的特点及常见疾病高危患者ICU患者通常病情严重，伴随多种器官功能障碍，需要密切监护和治疗。患者往往存在基础疾病，例如慢性心肺疾病、糖尿病、肾脏病、肿瘤等。常见疾病ICU常见疾病包括：急性呼吸衰竭、急性心肌梗死、急性脑血管病、脓毒症、重症肺炎、多器官功能衰竭等。这些疾病都具有发病急、病情进展快、死亡率高的特点，需要及时有效的治疗。

ICU患者的生理特点代谢紊乱ICU患者常伴有代谢紊乱，如电解质紊乱、酸碱失衡、血糖波动等，需要密切监测和调整治疗。循环功能障碍ICU患者常有心血管功能不稳定，可能出现低血压、心律失常、心力衰竭等，需要及时干预。呼吸功能障碍ICU患者常有呼吸功能不全，可能需要机械通气，需要密切监测呼吸参数，并根据情况调整呼吸支持方案。神经系统功能障碍ICU患者可能出现意识障碍、昏迷、谵妄等神经系统症状，需要进行神经功能评估，并采取相应治疗措施。

ICU患者常见症状及体征1呼吸困难呼吸急促、呼吸频率加快、呼吸音改变，可能伴有气促、胸闷、紫绀等症状。2循环障碍血压下降、心率加快、脉搏细弱，可能伴有肢体冰冷、面色苍白等症状。3意识障碍意识模糊、昏迷、反应迟钝，可能伴有瞳孔变化、肢体活动障碍等症状。4疼痛头痛、胸痛、腹痛等，可能伴有呼吸困难、心率加快等症状。

ICU患者的基础护理1生命体征监测心率、呼吸、血压、体温2皮肤护理预防压疮，保持清洁干燥3口腔护理预防口腔感染，保持口腔卫生4泌尿道护理预防泌尿道感染，保持导尿管通畅ICU患者的基础护理是保证患者安全和舒适的重要措施。基础护理内容包括生命体征监测、皮肤护理、口腔护理、泌尿道护理、清洁、翻身等。这些护理措施可以有效地预防并发症，促进患者恢复。

ICU患者的营养支持肠内营养肠内营养是一种常见方法，通过鼻饲管或胃造口管直接将营养物质输送到消化道。肠外营养肠外营养适用于无法通过消化道吸收营养的患者，通过静脉注射提供营养。营养评估医护人员会根据患者的个体情况制定个性化的营养方案，确保满足患者的营养需求。

ICU患者的呼吸支持机械通气机械通气是ICU患者呼吸支持的主要手段之一，能够帮助患者克服呼吸衰竭，维持氧合。氧疗氧疗是指通过鼻导管、面罩或其他方式提供额外的氧气，以提高患者的血氧饱和度。气道管理气道管理包括气管插管、气管切开等，确保患者呼吸道通畅，有利于呼吸支持的实施。无创通气无创通气是一种非侵入性的呼吸支持方法，适用于一些呼吸功能不全的患者。

ICU患者的循环支持心血管监测密切监测患者的心率、血压、心电图、血氧饱和度等指标。及时识别和处理循环功能障碍。液体治疗根据患者的病情和血流动力学参数，选择合适的液体种类和输液速度，维持患者的循环稳定。药物治疗根据患者的具体情况，使用血管活性药物、利尿剂、抗心律失常药物等，改善患者的循环功能。机械循环支持对于严重的心脏功能不全患者，可考虑使用机械通气、体外膜氧合(ECMO)等技术支持患者的循环。

ICU患者的肾脏支持11.肾功能监测密切监测患者的肾功能指标，如血肌酐、尿素氮、血清电解质等。22.液体管理根据患者的病情和肾功能，合理调整液体输入量，控制水肿，防止电解质紊乱。33.药物治疗根据患者的肾功能和病情，选择合适的药物，并调整用药剂量，避免药物对肾脏的损害。44.肾脏替代治疗对肾功能衰竭的患者，需要进行血液透析或腹膜透析，以清除体内代谢废物，维持水电解质平衡。

ICU患者的神经系统支持神经功能评估评估意识、瞳孔、肌力、反射等神经功能，及时发现神经系统损害。脑电图监测监测脑电活动，判断脑功能状态，识别癫痫等神经疾病。药物治疗针对脑水肿、癫痫、感染等神经系统疾病，使用相应的药物治疗。家属沟通向家属告知患者病情及治疗方案，并提供心理支持。

ICU患者的感染预防严格消毒严格执行消毒隔离制度，对患者、医护人员、环境进行消毒，防止交叉感染。手部卫生医护人员严格执行手卫生规范，勤洗手，戴手套，减少细菌传播。呼吸道隔离对呼吸道分泌物进行隔离处理，使用专用设备，防止飞沫传播。无菌操作严格执行无菌操作技术，避免外界细菌污染，降低感染风险。

ICU患者的并发症预防感染ICU患者免疫力低下，容易发生感染。应严格执行手卫生、消毒隔离措施。加强呼吸道管理，预防呼吸机相关肺炎。监测血培养结果，及时调整抗生素治疗。血栓栓塞ICU患者静脉血栓形成风险增加，应积极预防。鼓励患者早期活动，使用低分子肝素预防。密切监测患者血栓指标，必要时使用抗凝药物。压力性损伤ICU患者长期卧床易发生压力性损伤，应加强皮肤护理。定期翻身、更换体位，使用气垫床或特殊床垫。保持皮肤清洁干燥，及时处