烧伤病人的护理损伤病人的护理.ppt

案例烧伤面积60％、体重50kg、年龄30岁.第一个24小时补液总量？应补胶体和电解质液？ 胶体电解质液水？总量？60*50*1.5=4500ml4500/2=2250ml2000ml6500ml第55页,共85页，星期六，2024年，5月（4）补液原则——先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，液种交替，见尿补钾第56页,共85页，星期六，2024年，5月（5）调节输液量和速度的指标①尿量：成人﹥30ml／小时，小儿﹥1ml／Kg＊小时（老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者，﹥20ml／小时即可）②P120次／分第57页,共85页，星期六，2024年，5月（5）调节输液量和速度的指标③BP：SM90mmHg，脉压20mmHg④病人安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖，CVP正常——以上情况说明血容量已基本恢复第58页,共85页，星期六，2024年，5月2.创面的护理第59页,共85页，星期六，2024年，5月【基本原则】I?烧伤：无需特殊处理浅Ⅱ?烧伤：保留水泡、抽去水泡液深度烧伤：去痂植皮第60页,共85页，星期六，2024年，5月2.创面的护理（1）初期创面清创的护理：——碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射TAT，及早应用抗生素（2）包扎疗法的护理（3）暴露疗法的护理第61页,共85页，星期六，2024年，5月（2）包扎疗法的护理【适应症】——四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者【方法】先盖上一层油纱→厚敷料第62页,共85页，星期六，2024年，5月第63页,共85页，星期六，2024年，5月第64页,共85页，星期六，2024年，5月【优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低第65页,共85页，星期六，2024年，5月【缺点】——换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况【护理要点】——注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料——观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动第66页,共85页，星期六，2024年，5月（3）暴露疗法的护理【适应症】——不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤，大面积烧伤，污染重或感染创面【优点】使创面保持干燥便于观察，不易感染节省敷料第67页,共85页，星期六，2024年，5月创面可暴露于空气

或施以药膏

第68页,共85页，星期六，2024年，5月第69页,共85页，星期六，2024年，5月第70页,共85页，星期六，2024年，5月【缺点】护理工作繁重对环境条件要求高【护理要点】——控制室温于28℃～32℃，湿度70%左右；保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液；适当约束肢体，防止无意抓伤；翻身床第71页,共85页，星期六，2024年，5月2.创面的护理（4）去痂和植皮的护理（5）感染创面的护理（6）特殊部位烧伤护理第72页,共85页，星期六，2024年，5月（4）去痂和植皮的护理——影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切开【去痂方法】：切痂削痂剥痂植皮：消灭创面第73页,共85页，星期六，2024年，5月第74页,共85页，星期六，2024年，5月第75页,共85页，星期六，2024年，5月第76页,共85页，星期六，2024年，5月第77页,共85页，星期六，2024年，5月第78页,共85页，星期六，2024年，5月第79页,共85页，星期六，2024年，5月（5）感染创面的护理用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织加强换药根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药第80页,共85页，星期六，2024年，5月（6）特殊部位烧伤护理——吸入性损伤床旁备气切包、吸痰器等及时清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅；吸氧；观察并积极预防肺部感染第81页,共85页，星期六，2024年，5月（二）治疗配合补液的护理创面的护理防治感染的护理：选用有效抗生素；做好消毒隔离工作改善营养状况第82页,共85页，星期六，2024年，5月（三）心理护理（四）健康指导——避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不