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演讲人：日期：冠心病护理查房

目录冠心病基本概念与分类护理评估与监测指标药物治疗与护理配合要点非药物治疗手段及护理支持并发症预防与处理策略出院指导与随访计划安排

01PART冠心病基本概念与分类

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。定义冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，其次是冠状动脉痉挛、炎症等。发病原因定义及发病原因

临床表现冠心病的临床表现形式多样，包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，甚至可能出现猝死。诊断依据冠心病的诊断主要依据临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查结果。临床表现与诊断依据

VS世界卫生组织将冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。各类型特点无症状心肌缺血常无症状，但可有心肌缺血的客观证据；心绞痛以阵发性胸痛为主要表现；心肌梗死症状严重，常出现心律失常、心力衰竭等并发症；缺血性心力衰竭主要表现为心力衰竭症状；猝死为突然死亡，多为冠心病引起。分类标准世界卫生组织分类标准

稳定性冠心病稳定性冠心病是指病情相对稳定，心绞痛发作频率、持续时间、诱因等相对固定的冠心病。急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死，病情不稳定，易发展为心肌梗死或猝死。稳定性与急性冠状动脉综合征区别

02PART护理评估与监测指标

身体检查测量患者血压、心率、呼吸等生命体征，评估心脏功能，并观察是否有水肿、发绀等体征。病史采集详细询问患者冠心病病史、家族史、吸烟史、饮酒史等，以评估患者冠心病的发病风险。症状评估了解患者是否有心绞痛、心肌梗死等典型症状，以及症状的发作频率、持续时间、诱因和缓解方式。患者入院时全面评估

定期测量患者血压，掌握患者基础血压及波动规律，及时发现高血压或低血压等异常情况。血压监测监测患者心率变化，注意有无心动过速或过缓等心律失常情况。心率监测定期进行心电图检查，及时发现心肌缺血、心律失常等异常情况，并采取措施进行处理。心电图监测生命体征及心电图监测技巧010203

实验室检查指标解读血脂检查了解患者血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等，评估患者是否存在高脂血症。血糖检查心肌酶谱检查测量患者空腹血糖和餐后血糖，评估患者是否存在糖尿病或糖耐量异常。检测心肌酶谱指标，如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等，以评估心肌损伤程度。

根据患者病情、年龄、性别、生活习惯等因素，评估患者发生心血管事件的风险。风险评估针对患者存在的风险因素，制定个性化的预防措施，如控制饮食、适度运动、戒烟限酒、调节情绪等，以降低心血管事件发生的风险。同时，还需根据患者情况制定紧急预案，以备不时之需。预防措施制定风险评估及预防措施制定

03PART药物治疗与护理配合要点

他汀类药物主要用于降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块。通过抑制胆固醇合成，减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的生成和增加其清除。阿司匹林抗血小板聚集，防止血栓形成。作用机制是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶，减少血栓烷A2的生成，从而抑制血小板聚集。氯吡格雷也是抗血小板药物，主要用于急性冠脉综合征的患者。其作用机制是选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，从而抑制血小板聚集。硝酸酯类药物如硝酸甘油，主要用于心绞痛发作时的症状缓解。它通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心肌缺血。常用药物介绍及作用机制分析

药物使用注意事项和副作用观察阿司匹林注意观察胃肠道出血、皮肤瘀斑等出血倾向，以及过敏反应如哮喘、荨麻疹等。氯吡格雷注意监测血常规，观察出血倾向，以及头痛、头晕等不良反应。硝酸酯类药物可能会出现头痛、低血压等副作用，长期使用还可能产生耐药性，需注意剂量调整和药物间歇期。他汀类药物主要副作用包括肝功能异常、肌痛、横纹肌溶解等，需定期监测肝功能和肌酶水平。

严格控制输液速度，避免加重心脏负担，引起心力衰竭。硝酸酯类药物需使用避光输液器，防止药物见光分解。根据患者的血压、心率、尿量等生命体征调整药物剂量和输液速度。对于使用血管活性药物的患者，需使用微量泵进行精确给药，确保药物剂量准确。输液管理和剂量调整策略

患者教育：提高用药依从性教育患者如何识别药物的不良反应，并及时向医生或护士报告。强调药物治疗的长期性，鼓励患者坚持用药，不要随意停药或更改剂量。提供药物相互作用的信息，提醒患者避免同时使用可能产生相互作用的药物。告知患者药物的名称、剂量、用法和注意事项，强调遵医嘱用药的重要性。

04PART非药物治疗手段及护理支持

术前教育向患者详细介绍手术原理、过程和可能的风险，并告知患者术前需做的各项检查与准备。术前护理协助患者完成术前各项检查，术前禁食、禁