辐射安全许可证申请表.docx

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附表一

受理编号：受理日期：

受理编号：

受理日期：

年

月

日

辐射安全许可证申请表

申请文号：

申请单位 〔盖章〕

申请日期

中华人民共和国环境保护部制

填表说明

一、申请表封面右上角框内内容由环境保护部门填写。

二、申请单位应照实填写，内容准确完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印〔宋体小4号〕或复印，并加盖申请单位骑缝章。

三、申请活动的种类和范围

〔一〕申请活动种类分为生产、销售、使用。

〔二〕申请活动范围分为Ⅰ类放射源、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅰ类射线装置、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置。

〔三〕申请活