董建华治疗脾胃病.pptVIP

**董建华治疗脾胃病经验董建华（1918.12.17-2001.01.26），上海市青浦县人。中医内科学专家。中国工程院院士。对脾胃病的辩证论治提出了通降论、气血论、虚实论的学术观点;在温热病的治疗上，提出辩治方法等学术观点。通降论胃为水谷之海，传化物而不藏，以通为用，以降为顺。“脾宜升则健，胃宜降则和。”————叶天士肝脾肾左升，心胃肺右降脾胃为轴左升右降饮食不节情志不遂邪气犯胃脾胃气滞、血瘀湿阻、火郁食积痰结胃失和降，气机壅滞，水反为湿，谷反为滞胃喜通降而恶壅滞，故治疗上以通降为要。通降：调畅气血，疏其壅塞，散其郁滞，承胃腑通降下行之性，使气机调畅。虚04实05理气通降（气滞）加味香苏饮化瘀通络（血瘀）气：金延香附汤；血：猬皮香虫汤通腑泻热（热结）承气汤类散寒通阳（寒凝）良附丸平肝降逆（肝郁）旋覆代赭石汤导滞降胃（胆扰）董式清胆和胃汤辛开苦降（寒热错杂）半夏泻心汤01通降十法03升清降浊（气虚）补中益气汤辛甘通阳（阳虚）加味黄芪建中汤滋阴通降（阴虚）加减益胃汤02（一）理气通降胃脘部胀痛，时轻时重加味香苏饮：苏梗：入胃，顺气开郁和胃香附：入肝，解郁理气止痛橘皮：入脾，理气和胃化湿枳壳：破气消积，利膈宽中，消胃脘胀满，通便大腹皮：下气行水，调和脾胃香橼、佛手：宽胸除胀止痛诸药合用，行气，和胃，通降，疏肝，止痛胃苏颗粒下气消胀除满，通利大小便。瘀血胃痛初起在气，以胀为主------金延香附汤；久则入络，以痛为主----猬皮香虫汤。金延香附汤：川楝子：行气中血滞延胡索：行血中气滞香附：入肝，解郁理气止痛胃宜降则和，腑以通为补。治疗血瘀轻型胃痛。（二）化瘀通络1陈皮：入脾，理气和胃化湿枳壳大腹皮多气多血2行气活血止痛瘀血胃痛初起在气，以胀为主------金延香附汤；久则入络，以痛为主----猬皮香虫汤。猬皮香虫汤：炙刺猬皮：祛瘀止痛，活血止血炒九香虫：通滞气，壮元阳胃宜降则和，腑以通为补。治疗血瘀重型胃痛。（二）化瘀通络1五灵脂川楝子、延胡索乳香、没药多气多血2（三）通腑泄热胃中积热，大便干结，舌红苔黄者常用方药：酒军、黄连、黄芩、枳实、瓜蒌、大腹皮、香橼皮、佛手（四）散寒通阳寒邪犯胃，胃痛暴作，痛势较剧，喜暖喜按，苔薄白。素有胃病，复感寒邪，最多此症。常用方药：高良姜、香附、吴茱萸、苏梗、毕澄茄、陈皮、生姜、砂仁01肝胃不和，痰浊内阻，胃气上逆，症见嗳气频作或恶心呕吐，大便干结，苔腻（五）平肝降逆02旋覆花、代赭石、半夏、生姜、党参、大黄、甘草、苏梗、香附常用方药：（六）导滞降胃胃失和降，胆汁上犯，湿热蕴结，食积阻滞，症见胃脘堵闷疼痛，口苦，舌红，苔黄腻。常用方药：苏梗、香附、陈皮、莱菔子、大腹皮、槟榔、焦三仙、连翘、荷梗、半枝莲；董氏清胆和胃汤：柴胡、黄芩、半夏、竹茹、陈皮、枳壳（小柴胡+温胆汤）慢性浅表性胃炎伴胆汁反流：柴胡、黄芩、制大黄、枳壳、金钱草、广木香（大柴胡汤）----郑红斌教授0102（七）辛开苦降寒热错杂，症见胃痛喜暖喜按，得温痛减，舌红苔黄。（上热下寒）半夏泻心汤加减：黄芩、黄连、半夏、党参、干姜、吴茱萸、枳壳、砂仁、陈皮辛开苦降半夏泻心汤《伤寒论》149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，为不逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。《金匮要略呕吐哕下利》：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。辛开苦降半夏泻心汤辩证要点：虚：脾气虚、胃阳弱----乏力、便溏、泄泻；实：气机升降失常----胃脘痞满、腹胀；寒：胃阳不足----恶食生冷、脘腹冷痛；热：脾胃纳运不健、食积化热上蒸----口舌生疮、口干口苦、舌红苔黄、脉数。病机：少阳证误下而中气虚，寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常。半夏泻心汤方半夏半升（洗）黄芩三两干姜三两人参三两黄连一两大枣十二枚甘草（炙）三两，上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。（七）辛开苦降辛开苦降半夏泻心汤君药——半夏：苦辛燥，散结除痞，降逆和胃。臣药——（1）干姜：辛热，温中散寒除痞。辛开黄连、黄芩：苦寒清降泄热开痞。苦降佐药——人参、大枣：甘温补脾气以和中，生津液，既可防黄芩、黄连之苦寒伤阳，又可制约半夏、干姜之辛热伤阴。使药——炙甘草：补脾和中，调