肺癌护理业务学习.ppt

LOGOLOGOLOGO肺癌宜兴市第四人民医院概念：肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称：支气管癌肺癌的发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，男女比约为3-5:1。但近年来，女性肺癌发病率也明显增加。概述长期大量吸烟01物理化学致癌因素02大气污染03其他04病因分型肺癌分布右肺＞左肺，上叶＞下叶。01周围型02生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边?03中央型生长在主支气管或叶支气管近肺门者04临床分型50%鳞状细胞癌小细胞癌大细胞癌腺癌直接扩散01淋巴转移02血行转移03转移途径临床表现早期刺激性咳嗽血性痰胸闷，气促，发热和胸痛。晚期消瘦及恶病质?压迫侵犯膈神经—同侧膈肌麻痹压迫或侵犯喉返神经—声带麻痹—声音嘶哑压迫上腔静脉：面、颈、上肢和上胸部V怒张，皮下组织水肿。侵犯胸膜—胸腔积液（血性胸水）侵犯纵隔、压迫食管—吞咽困难。少数病人出现骨关节综合征（杵状指）、Cushing综合征、重症肌无力、多发性肌肉神经痛。01胸部X线、CT检查、MRI检查03支气管镜检查04其他：纵膈镜、放射性核素扫描、经胸壁穿刺活组织检查、转移病灶活组织检查、胸腔积液检查等02痰细胞学检查辅助检查处理原则放射治疗化学药物中医中药免疫治疗手术治疗术前护理logo评估：健康史、身体状况、心理和社会支持情况减轻焦虑纠正营养和水分不足改善肺泡通气和换气功能戒烟保持呼吸道通畅若有呼吸道感染，先治疗感染遵医嘱给予抗生素指导病人练习腹式呼吸，有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，利于术后配合。01指导病人在床上进行腿部运动以避免腓肠肌血栓的形成。02介绍胸腔引流等设备，告知病人术后放置引流管的目的和注意事项。03相关知识宣教术前护理焦虑与恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等有关。气体交换受损与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留等因素有关。营养失调：低于机体需要量与疾病消耗、手术创伤等有关。潜在并发症：出血、感染、肺不张、支气管胸膜瘘、肺水肿。常见护理诊断/问题适体位01维持生命体征稳定02维持呼吸道通畅03减轻疼痛04维持体液平衡，补充营养05活动与休息06胸腔闭式引流07术后护理有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位。全肺切除，1/4侧卧。肺段切除术或楔形切除术者，尽量健侧卧位，促进患侧肺组织扩张。肺叶切除者，平卧或左右侧卧位。血压稳定后，半坐卧位。意识未恢复，平卧位，头偏于一侧。术后护理措施--合适体位体温脉搏、心率呼吸：注意有无呼吸窘迫血压血氧饱和度术后护理措施--维持生命体征稳定010203040506氧气吸入；观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、气促及缺氧等症状；鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每2小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽；用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排痰；雾化吸入，必要时吸痰。术后护理措施--保持呼吸道通畅01半卧位02胸带固定03必要时止痛药:观察有无呼吸抑制?术后护理措施--减轻疼痛术后护理措施--维持体液平衡，补充营养严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20—30d/min为宜。记录24h出入量。饮食：流质－半流质－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。术后第1日应鼓励及协助病人床上活动。A术后第2日起，可扶持病人在室内行走3～5分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关节。如病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗等症状，应立即停止活动。B术后第3日，可扶持病人在室内行走10～15分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐延长活动时间，增加活动量，活动量以病人不感觉心慌、疲劳为度，避免过度劳累。C术后护理措施--活动与休息LOGOLOGOLOGO