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危重病营养支持护理演讲人：日期：

目录危重病与营养支持概述恶性营养不良病简介危重病患者营养评估与需求营养支持途径选择与实施并发症预防与处理策略护理人员在营养支持中的角色与职责

01危重病与营养支持概述

危重病定义指患者因疾病、创伤或手术导致生命体征不稳定，存在生命危险的状态。病情严重危重病患者病情严重，常需要入住ICU进行密切监测和治疗。复杂多变危重病患者病情复杂多变，常涉及多个器官系统功能障碍。高死亡率危重病患者死亡率高，需要及时有效的治疗和护理。危重病定义及特点

营养支持在危重病治疗中的重要性促进患者康复营养支持能够提供患者所需的营养和能量，促进患者康复。维持生命体征营养支持能够维持患者的生命体征，如呼吸、循环、代谢等。增强免疫力营养支持能够增强患者的免疫力，减少并发症的发生。降低感染风险合理的营养支持能够降低患者感染的风险，促进伤口愈合。

营养支持原则与方法早期肠内营养对于危重病患者，应尽早给予肠内营养支持，以促进肠道功能恢复。个体化营养方案根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方案。逐步增加营养量营养支持应逐步增加营养量，以避免过度喂养和并发症的发生。监测与调整营养支持过程中应密切监测患者的营养状况和生化指标，及时调整营养支持方案。

02恶性营养不良病简介

病症名称恶性营养不良病（Kwashiorkor)定义恶性营养不良病是一种因食物中蛋白质严重缺乏引起的一种综合征，导致生理和智力发育迟缓、肌肉萎缩、脂肪肝等症状。病症名称及定义

食物中蛋白质严重缺乏是恶性营养不良病的主要病因，尤其是在以淀粉类食物为主的地区。发病原因恶性营养不良病在少儿中较为常见，尤其是在非洲和亚洲地区；肠道外科手术可诱导类似继发性蛋白质缺乏。流行病学特征发病原因及流行病学特征

临床表现与诊断依据诊断依据根据患者的临床表现、饮食史和实验室检查进行诊断，其中血清白蛋白浓度降低和营养评估是诊断的重要依据。临床表现恶性营养不良病的典型症状包括生长迟缓、体重下降、肌肉萎缩、脂肪肝、月亮脸、水肿等。

03危重病患者营养评估与需求

体重与身体质量指数（BMI）评估患者营养状况的基础指标。肌肉量评估采用生物电阻抗分析、双能X线吸收测定等方法评估肌肉量。实验室指标包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，反映内脏蛋白和功能蛋白水平。临床评估观察患者皮下脂肪厚度、肌肉消耗程度及精神状态等。营养评估方法及指标选择

通过测量氧气消耗量和二氧化碳产生量计算能量消耗。间接测热法根据患者体重、性别、年龄及活动程度等因素，采用公式估算能量需求。公式估算法根据患者病情变化及营养支持效果，及时调整能量供给量。能量需求调整能量消耗测定与需求计算010203

碳水化合物需求主要提供能量，占总能量的50%-65%，应根据患者血糖水平及病情调整摄入量。蛋白质需求根据患者病情及营养状况，确定蛋白质供给量，一般占总能量的15%-20%。脂肪需求提供必需脂肪酸，参与细胞构成及能量代谢，一般占总能量的20%-35%。蛋白质、脂肪和碳水化合物需求

04营养支持途径选择与实施

肠内营养与肠外营养比较肠内营养（EN）优点肠内营养可以维持肠道黏膜屏障功能，防止肠道细菌移位，同时有助于恢复肠道蠕动和消化功能。肠外营养（PN）优点肠外营养可以绕过胃肠道，直接通过静脉供给营养，适用于胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者。肠内营养与肠外营养的选择根据患者的病情、胃肠道功能、营养需求等因素综合考虑，选择合适的营养支持途径。

喂养管路建立与维护技巧管路选择根据患者的具体情况选择合适的喂养管路，如鼻胃管、鼻空肠管等。管路放置管路维护放置管路时要确保管路通畅，避免打折、扭曲等情况，同时固定好管路，防止脱落。定期冲洗管路，防止堵塞；定期检查管路是否破损或老化，及时更换；保持管路周围皮肤干燥、清洁，预防感染。

营养液配制营养液输注速度要适宜，过快或过慢都可能影响患者的营养吸收和病情。一般应遵循逐渐增加的原则，同时观察患者的反应和耐受情况。输注速度输注注意事项在输注过程中要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况；同时要注意无菌操作，防止感染。根据患者的营养需求和病情，制定个性化的营养液配方，确保提供充足的热量、蛋白质、维生素和微量元素等。营养液配制及输注注意事项

05并发症预防与处理策略

胃肠道并发症预防与处理肠内营养支持尽早启动肠内营养，促进肠道蠕动和黏膜屏障功能恢复。缓慢增加喂养量逐步增加肠内营养剂量，以降低胃肠道不耐受风险。胃残余量监测定期监测胃残余量，及时调整肠内营养输注速度和剂量。药物治疗必要时使用促胃肠动力药物和胃黏膜保护剂，以预防和治疗胃肠道并发症。

代谢性并发症监测与调整方案血糖监测定期监测血糖水平，及时调整胰岛素和营养液的输注速度和剂量。电解质平衡监测定期监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱。肝功