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胆囊结石和几种常见急性腹痛.ppt

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胆囊结石和几种常见的急性腹痛普外一科是集医疗、科研、教学为一体的综合性科室,是我院重点科室,现有主任医师2名,副主任医师2名,主治医师4名,硕士研究生4名,擅长胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胆囊炎、胆结石、胰腺炎,甲状腺腺瘤,甲状腺癌,乳腺肿物,大隐静脉曲张,下肢深静脉血栓形成等,在普外方面处于邯郸领先水平。胆囊就是俗称的“苦胆”,位于人体的右上腹。常言道“肝胆相照”,它附着于肝脏下面,长约8-12cm,宽约3-5cm,开口于肝外胆管。胆囊的主要功能是储存、浓缩胆汁。并根据人体消化的需要,收缩排出胆汁完成消化功能。胆囊结石在我国是一种常见病,多发病,主要是胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,本病主要见于成年人,女性常见,男女之比约为1:3。PARTONE胆囊结石的形成机制胆囊结石主要成分是胆固醇,形成的机制有两方面:肝脏脂类代谢失衡胆囊本身功能出现紊乱那些人群易患胆囊结石?首先是饮食不合理的人肥胖者,特别是肥胖女性,以及30岁左右多次生育的女性快速减肥的人饮酒和一些疾病有关:肝硬化、胃部分切除术后、冠心病、溶血性贫血等。胆囊结石有什么危害?有那些症状呢?首先约1/3胆囊结石病人可终身无症状,而是因体检或其它原因发现,我们称之为“安静结石”。另外2/3就是有症状的胆囊结石,其中大多数症状较轻,仅仅表现为消化不良等胃肠道症状,常被误诊为“胃病”,按“胃病”治疗。少数人出现较重症状,首先是胆绞痛,当饱餐或进食油腻食物后胆囊收缩或睡眠时体位改变,导致结石移位卡在胆囊颈部,导致胆绞痛发生,并引起急性胆囊炎发作:病人表现为难以忍受的剧烈右上腹痛,阵发性加重,向右肩背部放射,伴恶心、呕吐,可有发热,部分病人出现黄疸,病情反复发作进一步发展,可出现严重并发症,胆囊坏死、穿孔性腹膜炎、急性胰腺炎等。胆囊结石的诊断典型的症状、体征B超CT或核磁共振鉴别诊断:急性阑尾炎:具有典型的转移性腹痛和右下腹固定压痛的临床特点,可伴有恶心、呕吐,腹泻等,②当炎症加重时表现有局限性腹膜炎,当阑尾穿孔时全腹膜炎,此时仍以右下腹体征为重。治疗:阑尾切除术急性胰腺炎:病因暴饮暴食或饮酒后发病,胆结石病。②症状:上腹偏左侧腹痛,腹痛剧烈,大汗淋漓,难以忍受,辗转反侧,伴恶心、呕吐,吐后腹痛不缓解。诊断:化验血尿淀粉酶升高CT检查示胰腺弥漫性肿大,密度不均,胰腺坏死时呈皂泡征,胰周积液。胰腺炎分型:轻型,易恢复,并发症少,重型,病情凶险,死亡率高(大于20%)急性小肠梗阻:典型的痛、吐、胀、闭四大症状,腹部可见蠕动波和扩张的肠袢,听诊肠鸣音亢进,立位腹平片见小肠扩张并见明显的液气平面。分型:轻型,保守治疗,即可痊愈,但因进一步查找原因(除外肿瘤等)。重型,危及生命,应积极手术治疗。

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