流行性脑膜炎病人的护理.ppt

感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月**关于流行性脑膜炎病人的护理学习目标【掌握】1．流行性脑脊髓膜炎的临床表现；2．流行性脑脊髓膜炎的护理措施；3、流行性脑脊髓膜炎预防措施。【熟悉】流行性脑脊髓膜炎的流行病学。【了解】流行性脑脊髓膜炎的治疗要点。第2页,共32页，星期六，2024年，5月概述流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”，又称“脑膜炎奈瑟菌病”，是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎。临床主要表现是突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征及皮肤粘膜瘀点、瘀斑，严重者可有败血症休克及脑实质的损害（脑膜脑炎），脑脊液呈化脓性改变。经空气传播，冬春季多发，儿童发病率第3页,共32页，星期六，2024年，5月病原学Gˉ，肾形或豆形，多糖荚膜我国目前流行的菌群以A群为主第4页,共32页，星期六，2024年，5月病原学本菌裂解可释放内毒素，为其致病的重要因素仅存在于人体，可由病人鼻咽部、血液、皮肤瘀点或脑脊液中检出，为专性需氧菌对寒、热、干燥和常用消毒剂均很敏感，温度＜30℃或＞50℃均易死亡第5页,共32页，星期六，2024年，5月第6页,共32页，星期六，2024年，5月发病机制病原侵入人体鼻咽部繁殖血循环败血症透过BBB细菌被消灭无症状带菌者，轻微上感菌血症（出血点型）迁徙型病灶化脓性脑脊髓膜炎第7页,共32页，星期六，2024年，5月发病机制内毒素作用于小血管和毛细血管，局部出血、坏死、细胞浸润栓塞（皮肤黏膜淤点）全身小血管痉挛，炎性介质释放，严重微循环障碍（休克）脑血管微循环障碍，导致脑水肿、颅内高压，甚至脑疝（脑膜脑炎型）胶原暴露，内外凝血系统被激活（DIC）第8页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现潜伏期一般2~3天临床分型普通型暴发型轻型慢性败血症型第9页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现一．普通型最常见，90%以上，四期前驱期

上感症状，1~2天，多数病人可无此期表现败血症期

起病急，体温39℃-40℃，伴毒血症症状，重要体征是80%的病人有皮肤、粘膜的瘀点或瘀斑，病情严重者瘀斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死区或水泡第10页,共32页，星期六，2024年，5月皮肤淤斑皮肤淤斑及坏死第11页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现脑膜炎期

主要是CNS症状；脑膜刺激征，部分婴幼儿前囟膨隆；神志改变，多于2~5天内进入恢复期恢复期

体温逐渐恢复正常，瘀点、瘀斑消失，症状好转，神经系统检查恢复正常，1-3w内痊愈第12页,共32页，星期六，2024年，5月Kernig征检查方法示意图Brudzinski征检查方法示意图第13页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现二、暴发型

起病急骤，病势凶险，儿童多见休克型突发高热、寒战或体温不升，伴全身严重症状，皮肤粘膜广泛瘀点、瘀斑，融合成大片伴中央坏死，循环衰竭为特征性表现，脑膜刺激征多缺如第14页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现脑膜脑炎型

主要表现为脑膜脑实质损害，严重颅内高压为突出症状。严重者发生脑疝，中枢性呼衰。体检有脑膜刺激征、巴宾斯基征阳性混合型

以上二型临床表现同时或先后出现，病情更严重，病死率最高第15页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现三、轻型

多见于流行后期，病变轻微，脑脊液变化不明显，咽培养可有病原菌四、慢性败血症型非常罕见，表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹，关节痛，可迁延数月，易误诊第16页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现婴幼儿流脑的特点:临床表现不典型，有高热、呕吐、拒食、烦躁、啼哭、惊厥及囟门隆起，脑膜刺激征多不明显老年流脑的特点:上感症状多见，热程长，瘀点、瘀斑发生率高，意识障碍明显，暴发型多见第17页,共32页，星期六，2024年，5月实验室及其他检查血象

WBC，N，并发DIC时血小板脑脊液检查早期仅压力升高，有脑膜炎表现时，压力随病情发展明显升高，外观混浊，白细胞数，蛋白含量，糖及氯化物第18页,共32页，星期六，2024年，5月第19页,共32页，星期六，2024年，5月实验室检查细菌学检查是确诊的重要方法。涂片

皮肤瘀点、组织液或脑脊液细菌培养

取瘀斑组织液、血或脑脊液，如