手术前后护理—手术前后病人的护理.pptx

手术前后病人护理;学习目标;预习案例;第一节手术前病人的护理;术前护理评估;（二）身体状况

营养状况；重要器官功能状况；疾病的性质和程度。

（三）手术类型对身体情况的影响

择期手术：手术迟早不影响手术效果，如腹股沟疝的手术。

限期手术：在尽可能短的间内提高病人的全身和局部状态，如恶性肿瘤根治术。

急症手术：为挽救生命，只作必要的手术前准备，如急性坏疽穿孔性阑尾炎手术。

;（四）心理状态

惊慌；暴躁；恐惧不安；焦虑、悲哀。

（五）了解病人及家属是否得到有关健康指导

;护理诊断及目标

1、焦虑或恐惧——消除或减轻

2、营养失调：低于机体需要量——摄入足够营养

3、体液不足——维持水、电解质及酸碱平衡

4、知识缺乏——获得知识

5、潜在并发症——减小危险;术前护理措施;（一）减轻焦虑或恐惧心理;（二）提高手术耐受力;（三）手术前常规准备;指导深呼吸和咳嗽、咳痰;胃肠道准备

目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、避免术中污染及术后感染、防止术后腹胀。

;饮食管理

胃肠手术：术前1～3日进流质。

所有手术，术前12小时禁食，4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、吸肠手术前常规旋转胃管，幽门梗阻病人术前每晚生理盐水洗胃。

;治病肺部感染

（抗生素、体位引流、雾化吸入）;灌肠术前晚肥皂水一般灌肠。

结直肠手术术前晚及术日晨均做清洁灌肠。;导泻大肠手术者，术前1～2日服缓泻剂。;手术区皮肤准备

目的：防止手术后切口感染。

要求：清洗皮肤污垢，剃除皮肤上的毛发。

其他有关护理措施皮度、配血;（四）急症病人手术前护理;效果评价

1、病人焦虑或恐惧是否减轻或缓解。

2、病人对手术的了解程度。

3、病人重要脏器功能是否处于最佳状态。

4、病人营养状况是否改善。

5、病人水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是否纠正。

6、病人术后能否活动锻炼。

7、病人休息和睡眠是否充足。

8、病人手术日晨各项护理是否完善。;第二节手术后病人的护理;术后评估内容;心理状况——情绪反应

术后常见的不适

疼痛：24h内最剧烈

恶心、呕吐：麻醉反应多见

腹胀：胃肠??动功能恢复、肛门排气后缓解。

尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可诊断。

呃逆：术后8-12h内发生，膈神经受刺激引起。;护理诊断及目标

1、清理呼吸道无效——保持呼吸道通畅

2、体液不足——恢复正常

3、营养失衡：低于机体需要量——补充营养

4、舒适的改变——增加舒适感

5、活动无耐力——对症处理

6、焦虑——适当心理支持

7、潜在并发症——减小发生几率，及时发现处理

8、知识缺乏——了解相关知识

9、其他常见护理诊断——对症处理;术后护理措施;（二）术后生命体征的观察;2、保持呼吸道通畅

深呼吸+有效咳嗽

（三）饮食和输液

1、非消化道手术

2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排气后可先流质后渐为软食或普食。

（四）鼓励早期活动;（五）切口及引流管护理;术后疼痛的护理;术后发热的护理;术后恶心、呕吐的护理;术后腹胀的护理;术后尿潴留的护理;第三节术后并发症的预防及护理;术后常见的并发症;术后出血;切口感染;切口裂开;肺不张与肺部感染;尿路感染;深静脉血栓;案例解析;案例解析;案例解析;案例解析;1.手术晨的准备中，下列哪项是错误的（）

A.如有发热应给予退热药

B.如有活动义齿应取下

C.按医嘱给术前用药

D.进手术室前常规排尿

E.按手术需要将有关资料和用物带人手术室;2.术后半卧位的目的不包括（）

A.利于引流，防止膈下脓肿

B.利于呼吸，增加肺通气量

C.有利于血液循环

D.利于排尿

E.减轻腹壁切口张力;3.王某，70岁。上腹部隐痛1年，近1个月加重，且疼痛规律改变，精神状态差，消瘦明显，经胃镜检查确诊为胃癌，将于近日择期行胃癌根治术。术前准备中不妥的一项是（）

A.术前1～2周禁止吸烟

B.术前1～2日进流质

C.术前3日起每晚温盐水洗胃

D.术前晚灌肠

E.积极纠正营养不良