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内放射病的危害与预防

1．总结

内放射病是指由于放射性核素作为放射源进入人体而引起的全身

性疾病。这其中既有电离辐射作用所致的全身性放射损伤，又有该放

射性核素对机体靶器损害的双重危害效应。内照射放射病一般较少见，

临床上见到的多为放射性核素的体内污染，即指体内放射性核素累积

超过其自然存量所致。

2．接触机会和健康危害

造成内部污染的放射性核素来源主要包括核工业生产中开采的矿

石、放射性核素生产中的各个工序，工、农、医等行业中应用放射性

核素的各个环节，反应堆和核动力装置的运行和维修等方面。

放射性核素进入人体的主要途径是通过消化道、呼吸道吸收，也

可透过皮肤或从伤口吸收。如放射性核素可随污染的食品、水经口进

入消化道，或以气态、气溶胶或粉尘状态经呼吸道进入人体。大部分

放射性核素不易透过健康皮肤进入人体，但有一些气(汽)态的放射性

核素(如氚、氡、碘等)和某些可溶性的放射性核素(如磷、铝等)也可

经健康皮肤进入体内，特别是当皮肤破损时，则可大大增加吸收的速

度和吸收率，如147Pm(放射性钷元素)经擦的皮肤吸收率比正常皮肤高

几十倍。

来自体外的那些放射性核素一次或较短时间(数日)内进入人体，

使全身在较短时间内，均匀或比较均匀地受到照射，使其有效累积剂

量当量可能大于1．0Sv(西沃特，为剂量当量的国际单位)或在相当长

的时间内，放射性核素多次进入人体，或有效半衰期长的放射性核素

进入人体一次或多次，致使机体放射性核素摄入量超过相应的年摄入

量限值几十倍以上，即可引起内照射放射病。

内照射放射损伤的特点是：放射性核素在体内长时间持续作用，

新旧反应或损伤与修复同时并存。靶器官损伤明显，如骨髓、网状内

皮系统、肝、肾、甲状腺等。另外，某些放射性核素本身的放射性虽

很弱，但具有很强的化学毒性，例如，铀对人体的损害主要是化学毒

性。此外，内污染还可能造成远期效应，对人体健康产生更为深远的

危害。

3．临床表现

内放射病的临床表现可能发生在放射性核素首次进入人体的早期

阶段(几周内)或(和)晚期(数月至数年)，或以产生与外照射急性放射

病相似的全身性表现为主，或以该放射性核素靶器官的损害为主，并

往往伴有放射性核素初始进人体内途径的损伤表现。归结起来，有以

下几点。

①放射性核素均匀或相对均匀分布于全身引起的内放射病，其临

床表现和实验室检查所见与外照射放射病相似或大体相同，可有不典

型的初期反应、造血障碍和神经衰弱症候群等。

②放射性核素的选择性分布以靶器官损伤为主要临床表现，同时

伴有神经衰弱症候群和造血功能障碍等全身表现。

③靶器官的损害因放射性核素种类而异，例如放射性碘主要引起

甲状腺功能低下、甲状腺结节形成等。镭、钚等亲骨放射性核素则主

要引起骨质疏松、病理性骨折等。稀土元素和放射性核素以胶体的形

式进入人体，主要对网状内皮系统造成损害。

4．处理原则和其他处置

①对有过量放射性核素进人体内的人员，应进行及时、正确的初

期医学处理，主要措施是减少放射性核素的吸收和加速放电。

②综合对症治疗、加强营养，注意休息。

③治疗受污染器官的损伤。

5．预防、安全和劳动保护

①放射治疗人员应加强个人防护，防止放射性核素进人体内。

②对接受放疗的患者，严格掌握放射治疗适应证，合理设计照射

方法，制定正确的照射剂量。

③接触可能造成内部污染的放射性核素的员工应做好个人防护工

作，防止放射性核素进人体内。

④放射性工作从业人员，应做好上岗前及在岗期间每年一次的体

检，必要时需进行应急健康检查。任何发现职业禁忌症的人都应被禁

止或与放射性工作隔离。