2023年处方点评管理办法及中药饮片处方点评实施细则.pdfVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

2023年处方点评管理办法及中药饮片处方

点评实施细则

处方点评管理办法与中药饮片处方点评实施细则

为进一步规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进

合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师

法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》及《医院处方

点评管理规范（试行）》等有关法律、法规及部门规章，结

合医院实际情况，特制订本管理办法与实施细则。

一、处方点评管理办法

（一）加强组织管理。医院处方点评工作在医院药事管

理与药物治疗学小组和医疗质量与安全管理委员会领导下，

由医院医务科和药剂科共同组织实施。并在药事管理与药物

治疗学小组下建立处方点评专家组及工作小组，为处方点评

工作提供专业技术指导。

（二）健全工作制度与职责。定期对医院临床科室的门

（急）诊处方、住院医嘱进行点评；定期公布处方点评结果，

通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、

处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析

评价，提出质量改进建议，并向医院药事管理与药物治疗学

小组和医疗质量与安全管理委员会报告；发现可能造成患者

损害的，应当及时采取干预措施，防止损害发生。

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（三）规范处方点评内容。根据相关法规、技术规范，

对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、

药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌

等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和

改进措施，促进临床药物合理应用。

（四）完善保障措施。将处方点评结果纳入医院医疗质

量管理、医师定期考核与绩效考核指标，并与评先树优、职

称晋升相挂钩。对于不合格处方要运用通报、批评、培训、

经济处罚等措施及时进行干预，情节严重的要通过脱岗培训、

暂停处方权、取消评先树优资格、取消职称晋升资格及诫勉

谈话等方式加大处罚力度，因不合理用药导致严重后果的，

严格按照有关法律法规处理；对于处方点评成绩优秀的个人

与科室要进行全院表扬及经济奖励。

二、中药饮片处方点评实施细则

（一）为了进一步加强中药处方管理，提升中药饮片处

方质量，促进合理用药，防止中药材资源浪费和中药饮片费

用不合理增长，根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格

式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有

关规定，特制定本细则。

（二）中药处方点评由药剂科（药房）负责，医务科协

助。

（三）处方的评价细则

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1、处方书写

（1）中药处方包括中药饮片处方、中成药处方，饮片

与中成药应当分别单独开具处方。（2）按照中医诊断（包

括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成

药；（3）中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并

公布的药品通用名称；

（4）用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用

量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次

签名；

（5）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、

袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射

剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；