2024版正畸治疗合同书.docx

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2024版正畸治疗合同书

合同编号：_______

签订日期：_______

签订地点：_______

甲方（医疗机构）：_______

医疗机构执业许可证号：_______

地址：_______

联系电话：_______

乙方（患者或患者监护人）：_______

身份证号码/护照号码：_______

联系地址：_______

联系电话：_______

鉴于甲方为依法设立并具有相应资质的医疗机构，乙方希望接受正畸治疗服务。双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，签订本正畸治疗合同书。

第一条治疗项目

治疗项目名称：_______

治疗项目内容：_______

治疗项目预计周期：_______

第二条治疗费用

治疗总费用为人民币（大写）：元整（￥）。

费用包括：_______（具体列出包含的费用，如诊疗费、材料费、复诊费等）。

第三条费用支付方式及期限

乙方应于本合同签订之日起_______日内支付定金人民币（大写）：元整（￥）。

剩余费用乙方应按照以下方式支付：_______。

第四条治疗实施

甲方应保证由具有相应资质的医生为乙方提供治疗服务。

甲方应根据乙方的具体情况制定治疗计划，并经乙方同意后实施。

第五条甲方的权利和义务

甲方有权按照本合同约定收取治疗费用。

甲方有义务为乙方提供符合医疗规范的正畸治疗服务。

甲方应保证治疗过程中使用的材料和设备符合国家标准。

第六条乙方的权利和义务

乙方有权了解治疗计划、方法、费用及可能的风险。

乙方有义务按照约定支付治疗费用。

乙方应按照医嘱配合治疗，并按时复诊。

第七条风险与责任

甲方应向乙方充分说明治疗可能存在的风险，并取得乙方的同意。

因甲方过错导致的治疗失败或损害，甲方应承担责任。

因乙方不遵守医嘱导致的治疗失败或损害，甲方不承担责任。

第八条合同的变更与解除

双方协商一致，可以变更或解除合同。

一方要求变更或解除合同，应提前_______日书面通知对方。

第九条违约责任

甲方未按约定提供治疗服务，应承担违约责任。

乙方未按约定支付费用，应承担违约责任。

第十条争议解决方式

本合同在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过协商解决；协商不成的，提交甲方所在地人民法院通过诉讼方式解决。

第十一条其他约定

_______（双方可在此约定其他事项，如治疗过程中的特殊情况处理、患者隐私保护等）。

第十二条本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_______

授权代表（签字）：_______

乙方（签字）：_______

签订日期：_______

（正文结束即停止回答。）

第十三条必威体育官网网址条款

甲方应对乙方的个人信息及治疗过程中获得的所有信息必威体育官网网址，未经乙方书面同意，不得向第三方披露。

第十四条治疗记录与资料

甲方应为乙方建立治疗档案，并妥善保管治疗过程中的所有记录和资料。

第十五条治疗效果保证

甲方应保证治疗达到预期效果，如因甲方原因未达到预期效果，甲方应负责免费补充治疗。

第十六条患者教育与指导

甲方应向乙方提供必要的口腔卫生教育和指导，帮助乙方了解正畸治疗的重要性和日常护理知识。

第十七条合同的生效

本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

第十八条合同的备案

本合同签订后，甲方应将合同副本提交至相关卫生行政部门备案。

第十九条不可抗力

因不可抗力导致任何一方不能履行或完全履行合同义务时，该方应及时通知对方，并提供相应证明，双方应根据不可抗力的影响协商解决。

第二十条法律适用

本合同的订立、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

第二十一条附件

本合同的附件是合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力。

一、附件列表：

附件一：甲方医疗机构执业许可证复印件；

附件二：乙方身份证复印件或护照复印件；

附件三：治疗计划书；

附件四：治疗风险告知书；

附件五：患者教育与指导资料。

二、违约行为及认定：

甲方未按约定时间提供治疗服务或提供的服务不符合约定标准的，构成违约。

乙方未按约定时间支付治疗费用或不遵守医嘱配合治疗的，构成违约。

任何一方违反合同其他条款，经书面通知后未在规定时间内纠正的，构成违约。

三、法律名词及解释：

正畸治疗：指通过口腔医疗器械对牙齿和颌骨进行矫正，以改善口腔功能和美观的医疗行为。

医疗机构：指依法设立并取得医疗机构执业许可证，从事医疗活动的单位。

不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

治疗过程中出现意外情况：甲方应及时与乙方沟通，调整治疗计划，并取得乙方同意。

乙方对治疗效果不满意：甲方应提供必要的解释和补救措施，必要时可邀请第三方专家进行评估。

争议解决：双方应首先通过协商解决争议，协