【PPT】痛风患者护理查房.pptx

痛风患者护理查房NursingRoundofGoutpatientXXX医院内分泌科

|目 录CONTENTS痛风基础知识痛风病例汇报痛风的诊断与治疗痛风的护理痛风的健康教育

01痛风基础知识Basicknowledgeofgout

痛风概述痛风(gout) :是长期嘌呤代谢障碍和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病以高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成和关节畸形为特征性改变■在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变Goutcmsesbybulsupdicisinthebiood

痛风的流行病学中国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势

尿酸生成增多内源性细胞代谢分解的核酸嘌呤类化合物分解80%外源性食物中嘌呤分解20%尿酸生成增多尿酸

尿酸排泄减少①肾小球滤过减少②肾小管分泌减少肾小管重吸收增加⑤Kidneys2尿酸排泄减少④尿酸盐结晶沉积胃肠道排泄减少

高尿酸血症的分型正 常排泄低下型産生過剩型混合型排泄低下

痛风的临床表现痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右男性多见，女性只占5,且多为绝经后妇女；约50有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者可分为四个阶段：无症状期急性期间歇期Knee慢性期HeelFingersWrist-AnkleElbow

痛风的四个阶段风的机制不明确，但通常与血尿酸水平和持续时间相关切勿以为其它部位的疼痛一定不是由痛风所引起。未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁无症状期急性关节炎期间歇期慢性期慢性关节炎。高尿酸血症而无任何受累关节部位出现剧 ■两次发作之间的静止 ■痛风石：出现于病后症状痛症状，期3-42年，平均11年，可经历数年至数十年早期较常侵犯单一关 ■大多数患者反复发作 小于5年者少见，多发展成痛风，节(占90),其中约,少数只发作一次见于耳廓、手、足、也可终生不发生痛风高尿酸血症进展为痛有半数发生于一脚掌 ■间隔时间为0.5-1年骨关节 ,少数长达5-10年肘、膝等。肾脏病变痛风性肾病尿酸性肾石病急性发作

02痛风病例汇报Goutcasereport

二、痛风的病例介绍患者介绍：患者何XX,男性，40岁，因“左足诸关节疼痛不适2年，加重伴跛行5日”于2015年9月28日09:30入院。入院时：T37.0℃P66次/分R20次/分BP150/80mmHg。神志清，精神一般，右侧踝关节肿胀，触痛(+)。初步诊断：1、关节疼痛待查，痛风可能2、滑膜炎

诊断要点1)急性关节炎发作一次以上，在一天内达发作高峰。2)急性关节炎局限于单个关节。3)整个关节呈暗红色。第一脚趾跖关节肿痛。单侧跗关节炎急性发作。有痛风石。高尿酸血症.男7mg(416umol),女6mg(356umol);8)非对称性关节肿痛。9)发作可自行终止。凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，即可确诊。

03痛风诊断与治疗Diagnosisandtreatmentofgout4-6%OFTFEPOPULADIONSUFFERSFROMGOUT

实验室及其他检查1.血常规，血沉，血尿酸、肝肾功能、C反应蛋白；2.尿常规，肌酐、滑囊液检查，痛风石活检；3.关节X线检查，心电图；4.泌尿系统超声。

诊断依据典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。痛风结节中有尿酸结晶发现。凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。

治疗要点①一般治疗无症状期的治疗②3急性关节炎期治疗间歇期和慢性期的治疗4其他方法5

一般治疗控制体重，避免肥胖饮食：低嘌呤饮食避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉多饮水发作间期适当运动注意有无影响尿酸排泄的药物积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂，高血压，冠心病和糖尿病等

痛风饮食三低一高低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L(1.0~1.2mg/dl), 尿液中尿酸排除量减少1/4低热量摄入以消除超重或肥胖低盐饮食大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积

二、无症状期的治疗一般应进行生活方式调整，定期复查若血尿酸仍大于8mg, 尿尿酸1100mg,低尿酸药物，避免诱发因素或有家族史，则应使用降

三、急性关节炎期治疗卧床休息药物：秋水仙碱：发作24小时内服用疗效最好，24小时后疗效减低；每2小时一次，直至出现用法：0.5mg, 每1小时一次，或1mg,副作用或剂量达到6mg为止。解热镇痛药：糖皮质激素：中医中药：中药口服，痛风膏外敷，关节理疗

四、间歇期与慢性期的治疗在间歇期及慢性期的治疗，主要是维持血清尿酸水