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发热门诊和发热诊室规范化建设督导表
督导镇街(园区):
督导医疗机构名称：
督导日期：
调研项目
检查内容
检查结果
存在问题
一、发热门诊设置
是否设立在独立区域，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离。
是口否口
与普通门(急)诊及住院部有实际物理隔离屏障
是口否口
分设患者通道和工作人员通道，各通道应设有醒目标志，并有相应措施防止其他人员误入。
是口否口
合理划分清洁区、缓冲区和污染去，应在清洁区与缓冲区之间、缓冲区与污染区之间分别设置物理屏障。
是口否口
功能区设置：设有(包括但不限于):预检分诊区、患者候诊区、诊室、治疗室、隔离留观室、呼吸道样本采样室、医疗废物临时处置点、发热患者专用卫生间等功能用房和区域。
是口否口
发热门诊设置：至少设置2间诊室，有条件的可设置1-2间备用诊室。
是口否口
留观诊室设置：至少设置1间隔离留观室，且为单人间，并设置独立卫生间。
是口否口
通风情况：所有房间外窗均可开启，保持自然通风及机械通风。机械通风方向从清洁区→潜在污染区→污染区。
是口否口
消毒情况：设置专用消毒室，配置必要的消毒装置。
是口否口
信息化建设：符合《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》等规范的要求，建立接诊患者登记系统，实行实名就诊并具有发热门诊特色的电子病历系统、疾病库等。
是口否口
二、发热诊室设置
设在医疗机构内相对独立的区域，机构入口处设置明显标记。
是口否口
通风良好，空调通风系统独立设置。机械通风方向从清洁区→潜在污染区→污染区。
是口否口
至少设置1间诊室和1间留观室。
是口否口
诊室内配置诊疗台、诊疗床、诊疗椅、电脑(医生工作站)、打印机、电话等办公设备，听诊器、血压计、额温枪(红外测温设备)、防护用品(二级防护及以上)等诊疗检查设备
是口否口
消毒设备、非接触洗手设备和必要的手卫生清洁消毒用品。
是口否口
三、发热病人闭环管理
发热诊室和发热门诊建立对口转诊机制。
是口否口
预检分诊发现的发热病人及时转诊到发热门诊(诊室)。
是口否口
留观病例管理规范。
是口否口
2小时内报告疑似和确诊病例。
是口否口
四、医疗机构实验室检测能力情况
发热门诊所在机构具备新冠肺炎核酸检测实验室，并开展相关检测工作。
是口否口
发热门诊能在采样6小时以内反馈报告。
是口否口
发热诊室具备采样能力(或能及时将可疑发热病人转诊到发热门诊)。
是口否口
五、发热门诊(诊室)医疗物资储备情况
(“缺乏”标准为仅够1周以内用量；“一般”
标准为够1-2周用量；足够标准为够1月以上用量。)
口罩
缺乏口一般口足够口
防护服
缺乏口一般口足够口
护目镜
缺乏口一般口足够口
防护面屏
缺乏口一般口足够口
六、发热门诊(诊室)人员配置情况
配备符合数量和能力要求的医师、护士，实行24小时接诊。
是口否口
配备有一定临床经验的一名高年资医师，相关医护人员必须掌握相关传染病的发病特点、诊断标准、治疗原则、防护措施以及消毒隔离措施等。
是口否口
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