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附件13

地下轨道交通工程

质量评估报告

工程名称：

监理单位（公章）：

发出日期：

填写说明

1．质量评估报告由监理单位负责打印填写，提交给建设单位。

2．填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3．凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。

4．质量评估报告一式六份提交施工单位汇总，建设单位、监督站、备案机

关各持一份，竣工档案三份。

5．“进场日期”填写监理单位进驻施工现场的时间。

6．“工程规模”是指房屋建筑的建筑面积、层数或市政基础设施的道路桥

梁的长度、宽度、跨度、管道直径、结构形式、工程造价、工程用途等情况。

7．“工程监理范围”是指工程监理合同内的监理范围与实际监理范围的对

比说明。

8．“施工阶段原材料、构配件及设备质量控制情况”主要内容包括：以下

几个方面

监理控制情况和结论性意见：

①工程所用材料、构配件、设备的进场监控情况和质量证明文件是否齐全。

②工程所用材料、构配件、设备是否按规定进行见证取样和送检的控制情

况。

③所采用新材料、新工艺、新技术、新设备的情况。

9．“分部分项工程质量控制情况”主要内容包括：

①分部、分项工程和隐蔽验收情况。

②桩基础工程质量（包括桩基检测、道路桥梁的静动载试验情况等）。

③主体结构工程质量。

④消除质量通病工作的开展情况。

⑤对重点部位、关键工序的施工工艺和确保工程质量措施的审查。

⑥对承包单位的施工组织设计（方案）落实情况的检查。

⑦对承包单位按设计图纸、国家标准、合同施工的检查。

10．“工程技术资料情况”是核查工程技术资料是否齐全。

11．“工程质量验收综合意见”是指工程是否完成工程设计及施工合同约

定内容，达到使用功能和执行国家强制性标准等情况，工程是否可以进行完

工质量验收及工程质量等级。

12．“未达使用功能的部位”是指工程未达使用功能情况如室内装修、设备

安装等工程中仍然存在的问题。

一、工程概况

年

工程名称进场日期

月日

资质等级

监理单位全称

资质证号

工程规

模

姓名专业职务职称执业资格证号

项目监

理机构

组成

工

程

监

理

范

围

二、土建工程质量情况

质量控制情况：

原

材

料

、

构

配

件

存在问题：

及

设

备

审查情况：

工

程

技

术

资

存在问题：

料

质量控制情况：

分

部

分

项

工

程

和存在问题：

实

物

三、建筑设备安装工程质量情况

质量控制情