医学验光问诊PPT医学课件.ppt

医学验光问诊

*.掌握内容问诊的目的问诊的程序及内容问诊的注意事项眼的初步检查*.定义:在验光前，对前来验光的顾客进行必要的询问，主要了解顾客的验光目的与要求以及用眼状况和戴镜史，并要顾客明白验光的正确与否需要他们的主观配合。成功问诊需要：眼科学、眼屈光学、眼镜光学、隐形眼镜学等要求：因人而异*.问诊程序一般询问：姓名、年龄、文化程度、职业、健康状况、住址、电话验光的目的要求：心理状况、眼镜用途、生活习惯了解戴镜史：类型、感受、原有眼镜屈光度检测、并发症史、疾病史、手术史初次或再次*.问诊内容患者概况年龄、家庭背景、一般信息职业、业余爱好、习惯病史主诉现病史既往史个人史家族史视觉需求*.病史内容病史病诉症状、现病史既往史家族史主诉次主诉视觉症状非视觉症状眼病史视觉病史全身病史眼病史视觉病史全身病史个人史用药史过敏史嗜好习惯*.病诉主诉：就诊的主要病诉次要病诉：就诊时伴随主要症状的次要病诉询问内容：症状是什么、严重程度、发生部位及眼别、症状发生的时间、症状出现的频率、诱发或缓解症状的因素*.现病史现病史：从症状发生到就诊时的整个发展过程。内容：视觉症状：视物模糊、复视、视觉干扰（如飞蚊症、闪烁现象、视物变形）非视觉症状：头痛、视疲劳、外眼症状（如畏光、流泪、疼痛）*.现病史问诊要点一般内容：发生部位及眼别、发生的时间、频率、诱发或缓解症状的因素诊疗经过：包括配镜矫正史特殊内容：针对每种症状的具体问诊内容，如复视者应询问单眼还是双眼复视，水平、垂直还是斜向复视。*.既往史既往史：以往所患的眼病、视觉病症及全身病史问诊要点既往病史的种类、时间、诊疗情况、愈后情况最近一次眼科及全身检查的时间、结果、检查者*.个人史

问诊内容一般内容：出生迁移史、烟酒等特殊嗜好、生活环境等重点内容：用药史：药名、剂量、依从性、时间过敏史：过敏原、持续时间、缓解方法*.家族史问诊内容家族性眼病史（如病理性近视）及全身病史（如高血压）患者的数量及亲缘关系病变持续的时间治疗情况*.视觉需求是验光配镜成功的关键所在问诊要点配镜用途：看远、看近或远近兼顾配镜类型：框架眼镜、隐形眼镜配镜目的：提高视力、安全防护、美容美观*.眼的初步检查眼外观检查一般眼部检查*.目的：判断有无影响验光配因素内容：眼表的外部表现（眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、眼球）顺序：先右眼后左眼，由外到内，由前到后，由浅到深。*.眼外观常规检查内容眼外观眼球突出、瞬目有无上睑下垂眼睑水肿、肿块、压痛、结节、缺损等上睑下垂（部分性、完全性）睑缘内翻、倒睫红肿、分泌物、痂皮、新生物*.检查内容泪器泪腺能否触及泪小点位置泪囊部有无分泌物返流睑结膜充血、水肿、乳头增生、滤泡形成结石、结节、疤痕球结膜充血（结膜、睫状、巩膜）结膜下出血、水肿、新生血管、色素肥厚增生*.检查内容巩膜有无充血、结节、黄染先睑裂部，再转动眼球其他部分角膜角膜形状、厚度、大小有无水肿、混浊、异物、新生血管角膜弯曲度：圆锥角膜、扁平角膜、葡萄肿眼球大小、形状、位置突出、后陷、震颤*.一般检查方法外眼检查泪液分泌量测定泪道检查法角膜测量、角膜照影法、角膜染色法、角膜知觉检查、小儿角膜检查法眼位检查法前房测照法指测眼压法裂隙灯…..眼底镜…….*.眼睛红？？*.眼睛红？？三种充血的区别球结膜充血 睫状充血 巩膜充血起源 结膜血管 角膜缘血管 巩膜血管深浅 较浅 较深 较深部位 周边结膜明显 角膜缘附近明显 局限性充血颜色 鲜红色 深红色 紫红色压痛