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2024口那朵菁绿荧光成像技术在胆道疾病中的应用

摘要

近年来，口引噪菁绿荧光成像技术在胆道疾病的诊断和治疗中得到了广泛应用。口那朵

菁绿对胆道系统的荧光显影可准确定位病变组织，精确识别胆道结构，有效避免对正常

胆道结构的损伤，极大提高了胆道外科手术的精确性及安全性,具有重要临床意义。然而,

目前该技术在胆道外科领域的应用尚处在探索阶段，表现出巨大应用潜力的同时亦暴露

出诸多问题及争议。相信随着技术的不断发展和完善，未来该技术将在胆道疾病的诊断

与治疗中发挥更大作用，使患者更多获益。

关键词

胆道疾病那朵菁绿；胆道显影；应用现状；进展

近年来，口即朵菁绿荧光成像技术在医学领域尤其是肝胆外科的应用愈发广泛[1-2]

O

得益于该技术的迅猛发展和日益成熟，腹腔镜下肝胆外科手术技术得到进一步发展和提

高。目前,口m朵菁绿荧光导航技术应用于肝脏疾病手术如肝脏肿瘤染色、解剖性肝切

除、肝切缘界定等方面的研究正如火如荼地进行并已取得显著成效[36]然而其在胆道

0

疾病方面的应用仍处于探索阶段，相关研究较少，临床经验不足。笔者通过文献回顾结

合团队经验,探讨口那朵菁绿荧光成像技术在胆道外科领域的应用现状。

一、荧光成像的原理及机制

荧光成像的原理主要是运用口即朵菁绿等染料被近红外光线激发后发射光线的特性，其

发出的光可由光学传感器检测并实时投射至显示器，从而实现荧光可视化。口即朵菁绿

在血液中的光谱吸收峰值为800~810nm,发射峰值为835nm,发射出的光线可穿透

Iomm8mm[7]

的组织,而人眼可透过的组织看到荧光0经外周静脉注射口引噪菁绿后，

其迅速与血浆Od球蛋白结合参与血液循环。经间质注射口即朵菁绿后，其首先流入淋

巴系统并汇集在淋巴结，随后进入胸导管，最后进入血液系统参与循环[89]血液中的

0

口即朵菁绿被肝实质细胞高效吸收代谢，然后几乎以原型排泄至胆汁中，经胆道排出，

最终随粪便排出体外，且不参与肝肠循环。其在血液中的半衰期为2.5~3min,进入循

环系统后，肝脏2~5min即可呈现荧光,而胆道系统可在8~10min显示荧光[10-12]

o

目前国内应用的口即朵菁绿荧光成像技术主要使用近红外一区(near-infrared-1,

NIR-I)光线进行成像,其波长为700~900nmo近年来,近红外二区(near-infrared-

∏,NIR-Π)荧光成像表现出优良的性能和巨大应用前景，其波长范围为900-1700

nmNlR-IINIR-I

0有研究通过测量和比较口即朵菁绿胆汁在和窗口的吸收光谱、发射

光谱、荧光强度和光稳定性，得出口m朵菁绿胆汁的荧光光谱可以很好地延伸到NIR-

Π,并表现出强烈的荧光值和良好的光稳定性，足以用于NlR-II窗口胆道成像[13]此

o

外，口引口朵菁绿在NIR-II窗口的荧光显影明显降低了肝脏背景信号，加深了穿透深度，

在模拟的临床场景中可提供更多的组织结构信息，从而提升胆管或病变区域的可视化效

果，其各方面表现明显优于在NlRT窗口的成像[14]由此可见，未来口引口朵菁绿在

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NIR-II窗口的荧光显影可在胆道外科发挥更为