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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

乳腺的解剖和组织结构

乳腺位于胸前部，内侧达到同侧的胸骨缘，外侧为同侧的腋中线，

上缘达到第二肋骨水平，下缘到第六肋骨水平，大部分的乳腺位于胸

大肌的表面，小部分乳腺位于前锯肌、腹外斜肌及腹直肌前鞘的表面，

有时乳腺可向外上方延伸至腋窝，成为乳腺的尾部，又称为Spence腋

尾（spenceaxillarytail），应与腋窝的副乳腺相鉴别，当其内有小叶

增生或纤维腺瘤时应与腋窝的肿大淋巴结相鉴别。

乳管

乳腺导管系统是输乳管反复分支而呈现树状分支的结构单位，90%

以下为2分支型，多分支型最多可达6分支，导管直径一般2.0-

4.5mm，随导管分支逐渐变细，但导管分支处直径略增大，95%以上

的分支导管与上一级导管主轴延长线的夹角小于90度，随分支变细则

夹角增大，很细时可与上一级导管主轴线呈直角相交，这些结构特点

适应了乳汁流动的流体力学需要，均有利于泌乳、排乳过程。

每个乳腺由15～20个腺叶小叶导管系统组成，每一个系统组成一

个乳腺叶，每个小叶有输乳管，管径为2-3mm，输乳管以乳头为中

心呈放射状排列，他们在乳头的基底部呈壶腹样膨大，直径5-6mm，

称为输乳窦。输乳窦在乳头尖端处再行变细，最后以点状开口于乳头，

在乳头附近开口部有2-3个皮脂腺。

自乳管开口至乳窦的一段乳管，被覆复层鳞状上皮细胞。自乳窦

以下至乳晕下方的大乳管则为双层的柱状上皮细胞，由此而后的各级

乳管皆为单层柱状细胞。腺泡衬以单层柱状细胞或立方细胞。

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

乳管和腺泡周围组织大约可分几个层次：最内层衬里的单层柱状

上皮和立方上皮，其外为基底膜为单层平滑肌纤维，再外层为上皮下

结缔组织，其外层为弹力纤维组织和平滑肌组织，更外围为乳管周围

结缔组织。末端乳管和腺泡的基底膜或单层平滑肌纤维实际上是一层

肌上皮细胞，肌上皮细胞也可散在分布于基底膜与上皮细胞之间。此

种细胞在末端乳管最为明显，细胞呈梭形，核椭圆形。染色较深，胞

浆浅染均匀与平滑肌细胞相似，在末端乳管处呈螺旋状排列，有收缩

功能，可使乳管缩小而排空其内容。腺泡外围的肌上皮细胞较为薄弱，

较难辨认，上皮下的结缔组织包饶末端乳管和腺泡，此层若过度增生，

即为管内型腺纤维瘤，弹力纤维组织和平滑肌层一般仅围绕乳管周围

而终止于腺泡起始部，偶可围绕腺泡。因此，其分布情况可作为终末

乳管和腺泡的鉴别。

乳管周围结缔组织和腺泡周围结缔组织层在生理和病理上均有重

要意义。

生理上，40岁以上未生育妇女和老年妇女以及功能不活跃的乳腺，

主要是此层管周围结缔组织的明显增生，且伴有淋巴细胞浸润。

在病理上，乳腺肉瘤主要发生于此层组织，此层的过度增殖可形

成管周型腺纤维瘤。

管内型和管周型腺纤维瘤在常规的HE染色下很难区分，借助于

弹力纤维染色法可将它们区分开来，一切乳腺组织的增生性病变均可

见于此层组织，乳腺最外层的结缔组织通常不构成病变的基础。

乳晕外1cm以下的中小导管及腺泡内为单曾柱状和立方上皮，若

单个导管内的上皮细胞增殖形成乳头突入管腔，称