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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
中医药治疗肝性脑病概况
【摘要】中医学认为，肝性脑病病因为感受湿热之邪，或饮食不节，嗜酒无
度，或染蛊、疫病、火毒等。其病初多为疫毒、湿热、痰浊、瘀血之邪内盛，
瘀阻脉络，蒙蔽清窍，扰乱神明，疾病后期往往出现脏腑虚损、阳虚阴竭，甚
或阴阳离绝、阴微阳脱。运用中医辨证论治，采用专方专用、基础方加减、单
方验方与中成药应用等治法，对肝性脑病疗效显著。
;
【关键词】肝性脑病；中医药疗法扰乱神明；阴微阳脱;综述
•
肝性脑病是由丁肝功能不全或门体静脉分流，使内源性或外源性代谢产物
未能经肝脏的生物转化作用代谢清除，以致在体内蓄积，影响中枢神经系统功
能，出现以精神、神经症候为主的肝脑综合征。其临床表现轻者仅有性格、行
为、智力等方面的微细改变，重者出现明显意识障碍。根据其临床表现，可归
属于祖国医学的黄疸、瘟黄、臌胀、昏聩、神昏等范畴。近年来，随着中医药
研究的不断深入，对本病的中医研究也取得了较大的进展，现就近年来有关肝
性脑病的屮医药治疗研究，综述如下。
1病因病机
本病的发生是由干感受外邪、饮食所伤，导致脏腑功能失调而致。综合资
料，多数学者倾向于认为其病因与感受湿热之邪，或饮食不节，嗜酒无度，或
染蛊、疫病、火毒有关。其病初多为疫毒、湿热、痰浊、瘀血之邪内盛，瘀阻
脉络，蒙蔽清窍，扰乱神明，疾病后期往往出现脏腑虚损、阳虚阴竭，甚或阴
阳离绝、阴微阳脱，其病机特点为本虚标实[1]。湛宁生[2]按卫气营血辨证论
治，分析其病因为湿热毒盛，弥漫三焦，侵犯脾胃，损伤肝胆所致。巴坤杰[3]
认为本病因疫病之邪感染侵袭而发。钱普明[4]认为本病乃火热毒邪内陷，与痰
;
浊、瘀血相胶结，扰乱神明而发同时内陷之毒邪往往作用于脏腑，引起多个脏
腑的功能失调。许波良[5]认为本病乃肝失疏泄，脾失健运，肠道传导失司，腑
浊上攻，神明被扰而致。刘燕玲等[6]认为本病病机为热火痰浊蒙闭清窍或气血
阴阳衰竭，神无所依。吕文哲等[7]认为本病主要病机是肝病后期，痰瘀热毒等
阻塞清窍导致阴阳逆乱，神明蒙蔽所致。卓蕴慧等[8]认为本病病因多为湿热腑
浊和痰瘀互结，扰乱神明。张永霞[9]认为其病机为邪毒内蕴脏腑，郁久化热，
肝风内动，扰乱神明。
2中医治疗
2.1[10]
辨证分型治疗赵天敏等认为本病系湿热结痰，痰热蕴毒，毒火攻
心，而致内闭，临床强调痰闭，分为痰热偏盛和痰湿偏盛两类论治，前者予以
;[11
清热解毒，开窍醒神为主后者以芳化除痰，开窃醒神为主。王灵台等]把肝
[12
性脑病分为湿浊蒙闭、毒火攻心，阴虚阳亢，阴阳两虚四型。孟宪益]将本
病分为三型：湿热疫毒化火、上扰心神型，予以清瘟败毒饮合大承气汤;热毒交
结、瘀血蓄血型，予以抵当汤合紫雪丹；胃肠热毒腐浊、上冲阳明
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