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中暑的预防与急救吴忠市人民医院急救中心

何玲玲讲课内容1中暑的定义和症状2中暑的临床表现3中暑的降温方法4中暑的救治与护理一中暑的定义和症状根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。1先兆中暑症状*高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。*体温正常或略有升高。*如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。轻症中暑症状*体温往往在38度以上。*除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。*如及时处理，往往可于数小时内恢复。3重症中暑症状热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。*顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。中暑的6种降温方法应当迅速地把患者搬离高温场所，最好选择附近通风阴凉处，然后让患者平躺并解开衣服扣子，同时让其双脚提高，这样有利于增加患者脑部的血液供应，同时起到散热的作用。将患者转移到清凉处1给患者降温用冷毛巾捂住患者额头，有条件的情况下，还可以用酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身，然后用扇子或者电风扇吹风，以加速散热。当要注意适度，以免造成患者感冒。注意：不要快速地给患者降温，当患者体温降至38摄氏度以下的时候，就要停止吹风洒冷水等强制性降温方法。2等患者清醒后补充水分若患者清醒，应为其补充含盐分或小苏打的清凉饮料。注意：不宜大量补充水分，不然会引起腹痛、呕吐和恶心等不适症状。不宜饮用咖啡或酒精类饮料。4若患者已经失去知觉若患者已经失去知觉可以按压其人中穴和合谷穴，使其恢复意识。如果患者出现呼吸停止的情况，应及时做人工呼吸。担架搬运重症中暑病人应该使用担架搬运重症中暑病人，并在运送过程中用冰袋冰敷在患者额头、后脑勺、胸前、手肘窝以及大腿的根部，以在搬运过程中达到降温的效果。重症中暑病人即出现出现高烧、昏迷抽搐等症状的患者，必须立即拨打120，送院治疗。在等待救援期间，应使患者平卧，头向后仰，以保持呼吸畅通。1、降温迅速降温是抢救重度中暑的关键，降温速度决定患者预后，通常应在1小时内使直肠温度降至38度左右。（1）物理降温：物理降温可采取环境降温，体表降温，（头部降温和全身降温）和体表降温。（2）药物降温：药物降温必须和物理降温同时使用。药物降温可防至肌肉震颤，减少机体分解代谢，减少机体产热，扩张周围血管，以利散热。（二）医院内救治中暑的救治与护理救治的原则抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调、防止循环衰竭、休克及肾功能衰竭。（一）现场急救1脱离高温环境迅速将患者转移到通风良好的阴凉处或20~20度房间内平卧休息，帮助患者松解或脱去外衣。2降温轻症患者可反复用冷水擦拭全身，直至体温低于3度，可应用扇子，电风扇或空调帮助降温。口服含盐清凉饮料或淡盐水。体温持续38.5度以上者可口服水杨酸类解热药物。降温以患者感到凉爽舒适为宜。*****一般先兆中暑和轻度中暑的患者经现场救护后可恢复正常，但重度中暑应立即转送医院2、