《BiPAP临床使用》课件.pptVIP

*******************BiPAP临床使用概述BiPAP（双水平正压通气）是一种广泛应用于呼吸系统疾病治疗的非侵入性通气技术。本课件将深入介绍BiPAP的临床应用,包括适应症、工作原理及使用注意事项,帮助临床医生更好地掌握和运用此技术。BiPAP基本原理双水平气道正压通气BiPAP技术提供两个不同的气压水平:吸气时提供较高的气压,呼气时提供较低的气压,模拟正常呼吸的过程。改善通气效率较高的吸气压力可改善肺泡通气,较低的呼气压力则减轻呼吸作功,从而提高通气效率。减轻呼吸肌负担BiPAP可减轻呼吸肌的负担,有利于呼吸肌的休息与修复,从而提高通气功能。BiPAP与CPAP的区别CPAPCPAP设备提供恒定的正压呼吸辅助,适用于阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病。其压力固定,无法根据呼吸相调整压力。BiPAPBiPAP设备可以根据呼吸相动态调节吸气与呼气压力,更加符合人体生理需求。适用于需要双水平正压通气支持的疾病。主要区别压力调节机制不同适用人群不同呼吸模式不同使用场景不同BiPAP适用人群急性呼吸衰竭需要呼吸支持的急性呼吸衰竭患者,如肺炎、哮喘、COPD急性加重等。慢性呼吸功能障碍慢性呼吸疾病患者,如COPD、神经肌肉疾病、肥胖性低通气等。睡眠呼吸障碍伴有低氧血症和/或高碳dioxide血症的睡眠呼吸障碍患者。预防性应用预防呼吸功能下降的术后患者或其他高危人群。BiPAP禁忌症急性呼吸衰竭对于出现急性或急剧恶化的呼吸衰竭患者,BiPAP可能无法提供足够的支持。意识障碍无法自主维持气道通畅或呼吸的患者,如昏迷、中枢性呼吸抑制等。上呼吸道阻塞由于肿胀或其他病变造成的上呼吸道梗阻,无法保证气道通畅。严重肺损伤如脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征等,可能需要更强大的呼吸支持。BiPAP设置参数吸气/呼气压力设置根据患者的需求和耐受性调节吸气压力(IPAP)和呼气压力(EPAP)。IPAP通常设置在8-20cmH2O之间，EPAP通常设置在4-12cmH2O之间。呼吸频率设置根据患者的自主呼吸情况设置触发呼吸频率。一般在12-20次/分之间调节。潮气量设置根据患者的肺功能调整潮气量。通常设置在6-10ml/kg之间。过大可能导致呼吸道损伤，过小则无法满足患者需求。吸气/呼气压力设置吸气压力(IPAP)控制吸气时的气体推送力度,设置在5-20cmH2O呼气压力(EPAP)控制呼气时的气压,通常设置在3-10cmH2O压力差(IPAP-EPAP)决定流量的推送力,设置在3-10cmH2O较为合适压力差越大,推动气流的力度越强,通气效果越好,但同时也会增加对呼吸肌的负担。需要根据患者的耐受度和通气效果进行调整。呼吸频率设置6-20正常呼吸频率成人每分钟呼吸6-20次8-12NIV治疗目标非侵袭性通气通常维持在8-12次/分12-20COPD加重目标COPD急性加重期目标呼吸频率为12-20次/分20-30急性呼衰目标急性呼吸衰竭的目标呼吸频率为20-30次/分潮气量设置潮气量是指每次呼吸进出的气体体积。对于BiPAP使用者来说，适当的潮气量设置很重要，既不能太小导致通气不足，也不能太大导致肺损伤。一般建议设置在6-8ml/kg的范围内，根据患者具体情况适当调整。吸入氧浓度设置21%室内空气30%起始氧浓度针对呼吸衰竭患者的初始设置。40%治疗性设置可以根据患者反应逐步调高到合适浓度。60%最高浓度氧浓度过高可能会产生毒性反应，需要谨慎调整。BiPAP使用注意事项1正确佩戴面罩确保面罩能密封严实,避免漏气造成不适。2时刻监测参数关注呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标,及时调整。3定期清洁保养定期清洁面罩和管路,保持设备清洁卫生。4注意皮肤刺激密切观察面部皮肤,发现压疮及时处理。面罩选择与佩戴正确选择面罩根据患者的面部特征和需要选择合适的面罩型号和尺寸，以确保舒适密封并避免漏气。正确佩戴面罩按照指引调整头带和面罩位置,确必威体育官网网址封性良好且不会造成皮肤压迫。定期清洁消毒定期用温和清洁剂清洗面罩,并彻底干燥,以保持卫生和使用舒适。湿化器使用提高吸入气体湿度湿化器可以加热并湿化气体,提高吸入气体的湿度,减少干燥带来的不适症状。调节气体温度和湿度可以根据患者需求,调节湿化器的温度和湿度设置,为患者提供最舒适的吸入体验。定期清洁保养定期清洗和消毒湿化器,可以预防细菌滋生,确保患者安全使用。异常情况处理1设备故障如果BiPAP设备出现故障,应立即停止使用并切换备用设备。及时联系专业人员排查和修复。2面