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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

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卒中后抑郁的心理护理观察

【摘要】目的：观察心理护理对卒中后抑郁患者的HAMD评分的

影响。方法：将90例卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各45

例，对照组给予神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上

予心理护理。两组分别于治疗前及治疗后4周进行HAMD评分和疗

效评定。结果：观察组治愈率为77.8%，对照组治愈率为57.8%，两

组疗效差异有显著性（P＜0.05）。结论：心理护理对卒中后抑郁患者

有益。

【关键词】卒中后抑郁心理护理

卒中后抑郁（PSD）是脑卒中的常见并发症，卒中后1年内抑郁

的累计发病率在40%左右［1］，它不仅影响患者生活质量，导致其出

现种种不良的心境体验和躯体功能障碍［2］，同时还影响患者神经及

肢体活动功能的康复［3］。

资料与方法

2003年6月～2006年6月在我院神经内科住院的患者。入组标

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血、脑

梗死诊断标准［4］，经颅脑CT或MRI确诊；②符合中华神经精神科

学会公布的CCMD-2-R抑郁诊断标准［5］；③汉密顿抑郁量表（HAMD）

评分在17分以上；④病程＞14天；⑤无意识障碍、失语、严重的智

能障碍及精神病史。

入组患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。针刺组男

26例，女19例；年龄62.67±10.09岁；其中脑梗死35例（77.8%），

脑出血10例（22.2%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均

21.4±5.2分。对照组男28例，女17例；年龄63.77±11.51岁；其

中脑梗死37例（82.2%），脑出血8例（17.8%）；治疗前汉密顿抑郁

量表（HAMD）评分平均20.5±4.9分。两组在性别、年龄、卒中分

型、抑郁严重程度等方面无显著差异（P0.05），具有可比性。

对照组采用神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上

予以系统心理护理，具体措施如下：①心理护理：建立良好的护患关

系，主动接触患者，尽可能让患者倾诉其内心的痛苦与烦恼，减少其

心理压力。②改善睡眠：晚上入睡前让患者听轻柔的催眠乐曲，给予

适温的饮料如牛奶（避免饮咖啡、浓茶），洗温水澡、热水泡脚等。

对早醒患者予安抚，指导缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，使其延长睡

眠时间。对睡前过度焦虑，遵医嘱给予安眠药。③保证营养的供给：

选择患者喜爱的富含粗纤维食物，少食多餐，陪伴患者进食等。必要

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时可采取喂食、鼻饲、静脉输液等，保证营养摄入。④预防患者采取

伤害自己的行为：夜班护士在清晨3：00～7：00加强巡视，密切观

察病情。不让患者单独活动，使其不具有自杀的工具，发药时检查口

腔，严防藏药或蓄积后一次吞服等，试体温时，做到手不离表，严防

咬吞体温表，同时向家属交代病情，加强病房设施的安全检查。⑤寻

求家庭及社会系统的支持：积极向患者家属做好健康教育工作，及时

为患者家属宣教相关的知识及各种注意事项。⑥积极进行康复指导：

鼓励、帮助、指导患者及早进行康复训练，康复训练时不可操之过急，

注意保持患者瘫痪肢体的良肢位，协助患者翻身和各关节被动活动，

各关节的被动活动幅度以患者能承受为限，避