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老年髋部骨折科普知识

人口老龄化是我国近几年来的必然趋势，这也就使得老年人口数量骤增，一些老年疾病的发生率上升。在个体年龄增长的状况下，机体会有明显的退行性变化，再加上日常运行的消耗、个体的饮食习惯、作息规律等，这些都会加大疾病的发生可能。骨质疏松作为临床常见的一种骨科疾病，其本身不会对患者造成过大的影响，但会加大个体骨折的可能。尤其是在社会环境不断变更的今天，人们日常生活和生产中意外事件的发生率上升，这就使得骨折的发生可能提高。髋部骨折属于临床多发的一种老年骨折疾病，可根据具体部位和状况，划分为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。其中，股骨颈骨折多发于女性，股骨粗隆间骨折多发于男性。从疾病的机制上看，老年髋部骨折的发生与机体局部骨结构存在较大的联系。在诸多研究中指出，女性骨质疏松发生率相较于男性更高，且更为严重。再者，老年髋部骨折的诱因相对多元化，这也就使得该种疾病的临床发生率提高。

在具体工作中，不少老年髋部骨折患者都是因跌倒所致。例如冬天老年人衣着厚实，出门行动受限制，在路面过于湿滑的状况下，一旦跌倒就可能会发生髋部骨折；个体出行时，碰撞可能性较高，也会引起这种骨折。无论是哪一种原因所致的髋部骨折，在个体发生后，都会存在不同程度的功能障碍与疼痛等症状，使之生活质量和能力受到较大的影响。俗语有云：伤筋动骨一百天。年轻人本身抵抗力较好，且机体自愈能力强，骨折发生后，实施及时的治疗方案，恢复快。但对于老年人来说，本身就存在骨质疏松，一旦发生骨折，治疗难度和康复进度极为缓慢。因此，在部分学者的研究中，都将老年髋部骨折作为“人生最后一次骨折”，这也就表明了如果老年髋部骨折处理不当，其不仅会引起多种并发症，还可能会危及患者的生命。

在近几年的临床统计指出，髋部骨折已经成为创伤骨科最为常见的骨折类型。尤其是老年群体存在骨质流失较大、骨质疏松症等状况，髋部骨折的发生对其影响尤为严重。在调研中，将髋部骨折作为心脑血管疾病与肿瘤之后，第三大老年疾病。且在随访中发现，老年髋部骨折患者的一年生存率仅为50%，这也就表明了髋部骨折对个体生命健康的影响。本身髋部骨折主要是对患者的机体结构和功能产生限制。但作为一种创伤骨折，其在发生时，伴随着一定的外伤，且老年群体存在多种基础性疾病，再加上手术治疗本身具备的创伤性。在这些因素的综合作用下，老年髋部骨折患者在治疗期间，多伴随着一定的并发症。在实践中，一年内死亡的患者多为非手术治疗，这与骨折愈合时间较长、卧床时间久、并发症以及死亡率偏高存在联系。一般非手术治疗的同时，还伴随积极的功能性治疗方式。即在患者发生骨折后，需要保持卧床状态，直到无明显疼痛感时，可下床活动，且允许患肢负重10kg左右，直到骨折愈合后方可完全负重。在这个阶段，要对患者进行多方面的措施来改善其机体状况。通常，这类型的治疗方案都适用于70岁以上的老年患者，这主要是因为机体年龄大、基础性病变较多等会使得其手术耐受性较差，盲目实施手术会导致预后难度增加，疗效不理想。而在具体的落实过程中，要根据老年髋部骨折的类型来进行合理的干预方案。

对于老年性股骨颈骨折，在其体质较差，且符合GarderIII型的无法耐受手术的状况下，可选取非手术疗法，具体的方案有支具固定、卧床牵引等，治疗目的为尽早重建髋关节功能。这类治疗方案可以有效地规避手术二次伤害，在一定程度上缓解患者的疼痛。但由于股骨颈解剖结构与生理结构的特殊性，其在这种治疗方式下，很容易出现骨不连、股骨头坏死、下肢缩短等现象，进而使得髋关节骨折处的恢复效果欠佳，且功能异常。在国外的随访研究中指出，非手术治疗患者的卧床时间较长，很容易出现血栓、褥疮、肺炎等并发症，患者死亡率较高。因此，在实际治疗中，除非老年股骨颈骨折患者存在严重的基础性疾病或者不耐受现象，一般都会主张手术疗法。

老年股骨粗隆间骨折作为另一种髋部骨折类型，在非手术治疗方式上可根据创伤程度来进行划分。对于创伤严重，患者治疗后基本无下床行走可能的，需要以穿“丁”字鞋或者短期内皮牵引来进行干预，同时实施止痛用药。在治疗期间，需要对患者的皮肤状况进行实时观察，并且做好皮肤压疮预防和处理。根据患者的实际状况，尽早鼓励患者坐起，并且实施合理的创伤主被动训练，来优化机体素质。如果患者治疗后，尚可下床行走，需要以股骨踝上或者胫骨结节牵引来进行干预，定期对患者的骨折状况进行了解，可通过X线片、CT等来确定骨折的具体状况，并且引导复位和牵引重量的调节。在X线片中，如果显示骨痂形成，可改用皮牵引或者穿“丁”字鞋的方式，来固定4到8周，以促进其康复。在实际工作中，股骨粗隆间骨折可实施骨牵引治疗，需要符合如下几种状况：（1）伴随着严重的疾病或者早期并发症，在系统治疗2周后，无效果，难以支撑手术的实施；（2）系统治疗后，患者病情有所缓解，但骨折时间超过3周，病人自身排