产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策.pptxVIP

产科病房常见护理安全

隐患分析及防范对策

前言产科是医院的高风险科室，产科护理面对的是特殊的病患群体。孕妇在入院、分娩到出院的整个过程中，护理工作的每一个环节上都有可能出现各种各样的潜在性医疗和护理风险，极易引发医患矛盾和纠纷。本文通过对我院1年内产科病房护患矛盾原因的分析，探讨产科好工作中存在的安全隐患，旨在提高护理质量及风险管理能力，报道如下：

前言资料与方法：略结果：护理安全隐患涉及患者错误用药2例；夜班未按规定巡视病房，未及时发现孕产妇及新生儿病情变化6例；新生儿夜间病情变化但未及时向值班医生汇报3例，包括1例新生儿夜间呛奶窒息死亡；助产护士观察产程不细致，导致孕妇急产6例，造成2例产妇及1例新生儿产伤；护士未认真查对药品，致使产妇使用过期药品1例，新生儿采血后采血针遗漏2例；新生儿洗澡时皮肤Ⅰ度烫伤1例；

前言产后大出血抢救患者医护记录不相符2例，护理投诉17件，其中护理人员不恰当语言引起患者及家属投诉4例；患者对医疗收费有异议，办公护士解释不到位，引起投诉5例；输液时静脉穿刺不能做到一针见血，多次反复穿刺，患者家属投诉3例；对住院环境及床位调配不满意投诉2例；投诉护士服务态度问题3例。

讨论

一、不安全因素分析我院产科住院患者多，周转率高，实行母婴同室，产妇与新生儿均需观察及护理，护理工作量大，任务繁重，加之年轻护士较多，临床护理经验相对缺乏，对患者病情变化估计不足，观察不细致等，在护理上存在一定的安全隐患和漏洞，主要表现如下。1、不能严格执行规章制度及操作流程。如三查七对制度及无菌操作制度等，急、危重患者的抢救未按流程规范去操作，观察不到位，未按要求巡视病房，不能及时发现产妇及新生儿的异常情况。

讨论

2、服务态度不端正。说话语气生硬、面无表情、缺乏耐心、敷衍了事，使产妇及家属认为护理人员缺乏医德，服务态度差，无同情心。3、沟通缺乏技巧，讲话不注意分寸，缺乏自我保护意识。4、各项护理操作前未作解释，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权。

讨论

5、专业知识缺乏及实际操作能力差。如产妇及家属提问不能正确作出回答及解释，静脉穿刺操作不能一次成功。基础知识、基本技能未熟练掌握、临床判断能力差、有异常情况不能及时发现并报告医生，如遇急、危重患者不能很好地配合医生抢救。

讨论

法律意识淡薄，不重视护理文书的书写。有些责任心不强，对具有法律效应的护理文书记录不够重视，如填写的护理记录与医疗记录内容不一致，将孕产妇的孕产次写错，新生儿性别写错发生的异常情况没有记录，护理记录不及时、书写时存在涂改等现象，使护理记录失去了真实的意义。

二、原因分析

1、产前可能发生的纠纷。入院时部分孕妇对住院环境要求较高，要求住温馨病房，而我科单人间及温馨病房较少，不能满足所有孕产妇的需要。如果护理人员不耐心解释或安排不合理，态度冷漠，语言生硬，就容易引起争端。孕妇入院后一般想尽快顺利分泌，有时难免焦虑、不安，如果护士健康宣教不到位，对患者漠不关心，护患沟通不良，孕妇会因被忽略而产生不满情绪，可能会引发护患矛盾。

二、原因分析2、临产时可能存在的纠纷。产妇身处待产室这个特殊环境中，尤其初产妇常常焦虑、恐惧，此时护士应主动关心、照顾孕妇，了解其痛苦，给予安慰和鼓励，协助其喝水、如厕，帮助按摩腰背及腹部，并耐心讲解分娩相关知识，以取得患者的信任和配合。

二、原因分析

二、原因分析

二、原因分析

二、原因分析（4）产妇分泌过程中助产人员说话若不注意，在给产妇接生时与同事聊天、打电话，此时饱受身心煎熬的产妇将极为反感，事后若产妇及新生儿稍有不适也会视为助产人员工作不认真所致。助产人员疏忽大意也是造成护患纠纷的原因之一，如伤口缝合完后助产人员遗留阴道填塞的纱布，造成产后恶露感染；或缝合线穿透直肠形成直肠瘘等。

二、原因分析

5、新生儿护理中存在的纠纷。（1）新生儿产伤，如产房医生给产妇人工破膜时划破新生儿头皮；新生儿洗澡时不慎碰伤、烫伤。（2）新生儿抱错，如由于粗心大意，婴幼儿腕带将性别写错、姓名写错，都会引起产妇及家属的猜疑和不满。（3）新生儿丢失，我院曾发生一起假冒医务人员抱走新生儿未遂事件。

三、防范措施

三、防范措施

三、防范措施

三、防范措施

三、防范措施

分娩是一个正常的生理过程，护士不能把产妇单纯当作患者，而且产妇在住院期间完成了由孕妇到母亲的角色转变，其对健康知识的需求也具有多样性。健康教育应贯穿于产妇的整个住院过程，对产妇进行入院、疾病知识、产前、产后及出院指导，并对产妇进行新生儿相关护理知识指导。重视患者入院后首次健康教育，掌握患者的姓名、年龄、诊断、职业、经济状况、文化程度等，以建立良好的护