痛风性关节炎的中西医结合诊疗课件.pptx

温振宇

新钢中心医院康复医学科

痛风性关节炎的中西医结合诊疗

2017年6月29日

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u痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病

u痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节的关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应

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u痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起

U尿酸是嘌呤代谢的最终产物，血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于关节附属的软组织中，导致关节出现炎症反应

U饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张、外伤等均可成为发作诱因

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◆关节滑膜充血、水肿、增生，关节较多积液；

◆痛风结晶沉积于滑膜、软骨、交叉韧带、半月板等表面，局部还可以形成较大痛风石

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人暴饮暴食，因此很多20岁左右

的青年男性也发病

u女性发病很少

U好发于40岁以上男性

u但随着生活水平的提高，很多

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U首发关节常累及足部第一跖趾

关节，其次为踝、膝等关节，全身的关节均可发病

u严重的患者耳廓等也可发病

U病程越长、累及的关节就越多，

病情也越重

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U关节肿痛不是痛风最主要的危害，30%左右病人可见痛

风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等u晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞u少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外

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u膝关节是痛风性关节炎的好发部位之一，膝关节腔最大、关节

滑膜多、活动范围大，发病后症状较重，消退时间长、更容易复发，而且常常是急性发作，说来就来，反复无常，严重影响工作

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和生活

◆急性期：多在夜间突然发病，

受累膝关节红、肿、热和剧痛，活动困难，全身无力，甚至发热、头痛等，一般持续1周左右。此期关节滑膜充血水肿，关节

液多且浑浊

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u间歇期：膝关节肿痛随病情反

复发作，间期变短、病期延长，逐渐转成慢性关节炎。此期滑膜增生明显，关节内有痛风结晶，并逐渐增多

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◆慢性关节炎期：膝关节出现僵

硬畸形、运动受限。此期关节内的软骨、滑膜、半月板及交叉韧带表面遍布大量痛风结晶，关节韧带及关节囊被侵蚀变性，骨质可有破坏

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U治疗原则是控制尿酸的生成，

加快尿酸的排泄，使血尿酸保持在正常水平

U控制饮食是根本，必须控制进食高嘌呤食物

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◆急性期要祛除诱因并控制关节炎急性发作，可以应用非甾类抗炎药 (急性期首选的止痛药物)

◆秋水仙碱(非甾类抗炎药无效时可考虑应用)

◆糖皮质激素

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膝关节痛风的治疗

U缓解期主要是降低血尿酸，预防再次急性发作

u抑制尿酸生成药物有别嘌呤醇

U促进尿酸排泄药物有苯溴马隆等

每瓶100片

别嘌醇片

AllcpurinclTablets

规格：0.1g

产东放彼址古业开有平月公山司大

电话号码：0750-2780

全国免费电话：49-28

苯溴马隆片

R

立加利仙

Narcaricin°mite

【规格】50mg

【包装】铝塑包装，10片/板×1板/盒

别嘌醇片

AllcpurindTablet规格：0.1

【号1国的准TH4C215

厂东彼迪药业有眼公同

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U关节镜手术既是诊断手段，也是治

疗(治标)的重要措施，有些病人应该考虑

U适应症：

1、同一膝关节痛风发作3次以上；

2、膝关节痛风长期大量积液，保守治疗无效；

3、膝关节痛风结晶多，关节屈伸受限。

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