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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

第1章.项目建设概述

1.1.电子病历概述

电子病历（Electronicmedicalrecord，简称EMR）

是电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集

病历信息的，病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的

所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记

录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后

的回访记录等等。

卫生部关于《电子病历系统功能规X(试行)》的文件

也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信

息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、

保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服

务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病

房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、

超声等医技科室的信息系统。

在国内，相当一部分人把医生通过计算机记录病历视作

电子病历，认为只要实现了医生录入病历就实现了电子病

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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

历，但实际上电子病历并非纸质病历的计算机化过程，它应

该是病人一生医疗信息的收集、加工、存储、访问过程，应

该具有超越单纯纸质病历电子化过程的功能，为临床医生提

供医疗辅助诊断、为管理人员提供决策服务的功能，为电子

病历区域化发展提供服务。

概括来说，电子病历应该从信息和功能两个层面进行描

述：

信息内容方面：

包括个人的医疗记录，即门诊、住院的所有医疗信息，

包括检查、检验、医嘱、病历等信息。

功能方面：

电子病历应该发挥着信息技术的优势，提供超越纸质病

历的服务功能。

1.2.电子病历的发展背景

由于信息技术高速发展，电子病历系统实现技术门槛

越来越低，欧美国家早在90年代已经实现医院的临床病历

电子化，现在做的是全国电子病历工程建设，以提高整体国

民医疗质量和健康水平起了重要的作用。

但是电子病历在国内出现比较晚，市场是方兴未艾，前

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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

景良好，但由于出现时间短，尚未深入人心。

电子病历在国内2003年的时候出现一次快速兴起，

当时由于非典流行，医院分为隔离区和非隔离区，不能出现

物质交换，而且不是所有的医疗人员可进入隔离区，很多医

院使用机在隔离区和非隔离区之间交换病历文档。而电子病

历由于计算机联网，交换病历非常方便快速，人们开始慢慢

广泛注意到电子病历的功能和用处。

1.2010年全国医院经过政府采购的电子病历建设实施项

目，软件实际签约额在1亿~1.5亿元之间，2011年电子

病历软件市场总量为2.5亿元以上。

2.2010年10月起，卫生部决定利用1年左右的时间在全

国近百家医院和部分区域开展电子病历试点工作。卫生

部领导亦在公开场合表示，建立和完善以电子病历为核

心的医院信息系统，是公立医院改革试点工作的重