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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

2022医院科主任述职报告（通用5篇）

医院科主任述职报告1

尊敬的院领导：

大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任，委以重任，让我任职院感

办主任一职，我深感肩上担子的分量和责任的重大，院感工作责任重大，而我资

历浅，管理能力欠缺，但我会努力适应，加强管理和沟通能力，与各科室配合好，

共同做好院感工作。为了总结经验，查找不足，改进工作，现将一年来个人思想、

工作表现述职如下，不妥之处请批评指正。

一、加强政治理论学习，不断提高政治素养。

在完成本职工作的同时，认真学习党的群众路线教育，完善学习笔记，通过

学习，提升了自身政治素养，更加坚定了政治理想。在工作中，谨遵我院院训，

坚持遵守医院的各项规章制度，认真履行工作职责，服从医院安排，完成领导安

排的各项工作;纪律方面严格要求自己，不迟到，不早退，不干与工作无关的事，

时刻提醒自己，要起好模范带头作用。

二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度，完善相关资料。

学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关条例，《医务人

员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《消毒技术规范》、《空气净化管理

规范》、《环境卫生学监测规范》等规范和院感法律法规等。完善感控管理、培

训、会议纪要等相关资料。

三、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，全面检查和梳理有关医院感

染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院

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感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、

口腔科、换药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，并和科室人员一起，

发现问题、探讨问题、解决问题。

四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。

每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查，每月进行全院的院感质量检

查，查出的问题及时反馈给科室，要求立即进行整改，并不定时进行跟踪检查，

防止院感在院内暴发。

五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，

对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、供应室、

细菌室等重点科室的环境卫生学及医务人员手卫生的监测。全年共采样402份，

合格率95%;其中空气采样培养97份，合格率98%;物体表面采样培养96份，合

格率96%;医护人员手采样培养83份，合格率88%;无菌物品采样培养39份，合

格率100%;消毒液采样培养67份，合格率100%;胃镜镜腔及其它20份，合格率

90%。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整改，并重新做了采样

培养，合格率为100%。

六、加强医务人员手卫生管理。

每月做手卫生依从性调查，每月院感质量检查时，每科室抽查一人现场洗手

考核，考核结果全院通报，从而提高医务人员手卫生的依从性。

七、院内感染病例监测

1.鼓励医务人员积极上报院内感染病例，全年上报院感病例7例,院内感染

率0.08%。

2.根据院感管理要求，做好病例回顾性调查，在病例方面，采取回顾性与前

瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月翻阅病例，查看病人，看院

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感调查表的填写情况及抗生素使用情况，防止院感病例漏填漏报，