经筋疗法讲义-腰疼痛---腰大肌.doc

腰痛

腰椎旁的肌肉障碍，是引起腰痛的主要原因，根据临床中观察，主要和以下肌肉有关系：髂腰肌、腰方肌、脊竖肌、臀中肌、腹直肌。

髂腰肌

解剖：为强有力的屈大腿肌肉，由腰大肌和髂肌结合而成。腰大肌呈圆柱形，位于腰椎体的两侧，腰方肌的前方，起自腰椎体和横突。髂肌呈扇形，起自髂窝，向下与腰大肌合并而成髂腰肌，经腹股沟韧带深面，而进入股部，止于股骨小转子。

作用：屈髋关节

此肌肉在腰痛患者中很重要，但不被医生重视者多，因为重要的神经均在其中穿行，它的痉挛引起患者腰腿痛占多数并且很严重。对它的认识尤其是特殊的症状必须记忆，因为指导治疗。它是腰部和髋关节连接的肌肉，走路腰痛的患者注意此肌肉，臀大肌可以被间接影响。

2.髂腰肌的主要肌肉辨症

a.主要症状：后腰疼痛，尤其在走路加重，早晨起床或咳嗽，腹部用力时，腰部像断掉一样的痛。

b.次要症状：腰痛时偶尔腹股沟处不适疼痛大腿前面不舒痛服，膝和上肢自感浮肿，经常怕冷。

注意：(腰大肌劳损患者可以严重怕冷，尤其下半身)。

c.足阳明经筋关系密切。

d.传导情况：向膝部向大腿传导，不超过膝盖

e.治疗方法：

1.经筋的处理方法：

腰大肌位置很深，所以病灶摸起来困难，应用经筋解剖刺法，它在腹股沟部有肌腱露出，所以，处理腰大肌的四种方法如下：

⑴用于摸到股幼脉即在腹股沟部的股动脉搏动，用拇指保护，紧靠外侧，就是腰大肌肌腱，病人感觉很痛，左手拇指固定，右手在最痛处下针，系九针一个处理点，穿剌一至二次。拨罐不烤电。

⑵病人平卧面朝上，在髂骨最高点处，侧向下45°用手按揉，可以按揉到髂肌，用于按摩不用针刺，因为上面覆盖肠管。

⑶病人侧卧，在第二、第三横突上，用左手拇指找到横突尖上，病人很痛，手下有硬结，左手固定，右手小心行剌，注意下针不要太深，这样容易穿刺到腹主动脉进针不要太深，点到硬结为止，轻轻穿刺2次。注意：第三腰椎横突有腰方肌、腰大肌、多裂肌等等一些肌肉止点，所以它的病灶很多也很痛苦，第三腰横突综合证就是这些肌肉的附着点损伤，最好的处理方法是病人面冲下平躺床上，找到第三横突或其它的横突用针斜45°，向脊柱方向刺，用左手固定病灶，穿刺2-3次，出针，拨罐10分钟。

⑷因为髂腰肌缩短以后，因为力线的关系，臀大肌受累，它被拉长，病人很难站直，所以臀大肌上的病灶引起医者的高度重视，臀大肌结灶多在股骨大转子附近去找,和骶骨边缘,处理臀大肌等于间接地处理了腰大肌和髂腰肌。

大家记住，如果出现走路疼痛，主要受累是髂腰肌和臀大肌，其它的肌肉占次要的。

⑸经路穴位处理：

腹部上的足阳明胃经穴位效果良好，和足三里，董氏奇穴上的灵骨大白。