脑梗死护理重点.ppt

脑脊液外观正常或血性（出血性梗死）。非必检项目。压力正常或增高（大面积梗死）。五、实验室及其他检查50岁以上六、诊断要点高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史头颅CT呈低密度影像安静状态下发病局灶定位症状而无全脑症状01020403时间：发病后6h以内。出血素质。药物：尿激酶、链激酶、t-PA。年龄75岁；无明显意识障碍；发病6h；瘫痪肢体肌力3级；排除TIA；CT排除脑出血而低密度影尚未出现；无出血性疾病或急性期－溶栓七、治疗要点急性期－调整血压高血压（收缩压220mmHg）：卡托普利维持血压于180／100mmHg。生脉饮、参脉注射液等适当升血压。低血压：0102030405七、治疗要点01急性期－控制脑水肿02脑水肿高峰期为病后48h－5d。0320％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。04重者予20％甘露醇＋地塞米松10mg静脉点滴。七、治疗要点七、治疗要点21急性期－改善微循环低分子右旋糖酐。急性期－抗凝肝素、华法令。应严格掌握适应症，以防出血急性期－血管扩张剂应用时间：发病以后24h内或2w以后。常用药物：尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。引起问题：加重脑水肿；降低病变区血流量。七、治疗要点促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有急性期－高压氧急性期－抗血小板聚集肠溶阿司匹林、双嘧达莫。氧代谢。七、治疗要点急性期－脑代谢活化剂和中药胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。急性期－手术颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及开颅减压术等。七、治疗要点01020304促进康复：按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。预防性用药：恢复期05肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。七、治疗要点01病史02病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。03身体评估04生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、05语言功能等。06辅助检查07血糖、血脂、血流变、头颅CT等。八、护理评估与语言中枢功能受损有关。与神经细胞损害有关。吞咽障碍语言沟通障碍与肢体瘫痪和认知障碍有关。躯体移动障碍九、常用护理诊断十、护理目标病人躯体活动能力恢复到最佳状态病人吞咽功能逐渐恢复正常病人语言表达能力逐渐恢复或达最佳状态十、护理目标病人语言表达能力逐渐恢复或达最佳状态病人吞咽功能逐渐恢复正常病人躯体活动能力恢复到最佳状态焦虑与担心疾病预后等有关。有废用综合征的危险与肢体瘫痪致长期卧床有关。知识缺乏缺乏疾病的相关知识。十三、其他护理诊断脑梗死护理诊断及护理措施厦门市第二医院神经科林淑惠护理诊断1.躯体移动障碍2.吞咽障碍3.语言沟通障碍4.焦虑1.躯体移动障碍与肢体瘫痪有关措施(1)生活护理:保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。协助定时翻身、排背，按摩关节和骨隆突部位。每天全身温水摖拭1~2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。注意口腔卫生，保持口腔清洁。协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人的基本生活需要。（2）运动障碍的病人要防止跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏；走廊、厕所要有扶手，以方便病人起坐、扶行；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛；呼叫器和经常使用的物品应置于床头随手可及处；上肢肌力下降的病人不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳或步态不稳者，选用三角手仗等合适的辅助工具，并有人陪护，防止受伤。教学内容概念分类脑血栓形成脑栓塞（腔隙性脑梗塞）（脑分水岭梗塞）单击此处添加大标题内容概念脑梗死（cerebralinfarctionCI）系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。12单击此处添加大标题内容概念八、护理评估01病因和发病机制九、常用护理诊断02病理和病理生理十、护理目标03临床表现十一、护理措施04实验室及辅助检查十二、护理评价05诊断要点十三、其他护理诊断06治疗要点十四、保健指导07脑血栓形成脑血栓形成（