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帕金森病脑深部电刺激术后远程程控中国专家共识

【摘要】术后程控是帕金森病（PD）患者脑深部电刺激（DBS）疗法的重要环节，

规范化的术后程控可以明确最佳刺激参数，缓解患者的症状，从而提高PD患者

的生活质量。远程程控通过互联网连接DBS设备并进行远程参数调整。目前，国

内远程程控的开展还局限于较具规模的DBS中心，应用还不广泛，需要形成规范

化的管理意见，以使更多的患者能够从中获益。基于此，相关专家总结近年来P

D-DBS疗法及术后远程程控的必威体育精装版研究成果，结合专家组的临床经验，讨论并制

定了本共识。

【关键词】帕金森病；脑深部电刺激术；术后程控；远程程控；专家共识

脑深部电刺激（deepbrainstimulation，DBS）作为一种基于神经环路靶

向神经调控的神经外科手术，是治疗帕金森病（Parkinsonsdisease，PD）的

重要方法[1]。术后程控是PD患者DBS疗法的重要环节，规范化的术后程控可以

明确最佳刺激参数，缓解患者的症状，从而提高患者的生活质量。2016年《帕

金森病脑深部电刺激疗法术后程控中国专家共识》[2]发布，对于我国DBS术后

程控的开展提出了指导性建议，规范了术后程控的开展。但是，患者在面对面门

诊程控受到许多限制，包括患者居住地与DBS中心的距离、患者的出行能力等，

患者使用远程程控的比例和频次越来越高，远程程控已成为PD患者DBS术后程

控的迫切需求[3-4]。因此，亟待构建一套与之相适应的标准和规范，以保障并

推动这一前沿技术在全球范围内安全、有效地服务于广大PD患者。

远程程控是指程控医生通过互联网连接DBS设备并对设备进行远程参数调

整，其能跨越地域障碍，节省患者往来医院的时间成本和经济负担，给患者、家

属以及程控医生提供便利[5-7]。研究表明，远程程控可获得与门诊程控相当的

疗效[8]。目前，国内远程程控的开展还局限于较具规模的DBS中心，应用还不

广泛，需要对其进行规范，以使更多的患者能够从中获益。基于此，专家组在复

习国内外相关文献的基础上，总结近年来PD-DBS疗法及术后远程程控的必威体育精装版研

究成果，结合临床经验，讨论并制定了本共识。

一、远程程控简介

远程程控依赖DBS硬件设备、软件以及通讯技术的进步来实现。远程程控系

统通常包括医生端和患者端。医生端是运行在通用计算机上的医生端远程程控软

件；患者端是由患者控制器和安装远程软件的智能手机，或患者智能终端和连接

的智能显示器组成，通过手机软件或智能终端进行医患之间的音视频沟通。患者

控制器或智能终端通过无线技术与植入患者体内的脉冲发生器（implantablep

ulsegenerator，IPG）进行无线连接，从而实现医生对IPG刺激参数的遥测和

编程。

远程程控方式包括“DBS程控中心-患者终端”和“DBS程控中心-DBS程控

分中心”2种模式（图1）。前者（模式一）允许仅在家属或监护人的陪同下在

患者住所（患者终端）进行程控，更加方便、经济；但一旦出现延迟的不良反应，

患者及家属因缺乏相应知识而应对失当，则可能导致不良事件发生。后者（模式

二）是DBS程控分中心的专科医生向DBS程控中心提交远程程控请求，患者在专

科医生协助下进行程控，有更好的安全保障，但这需要患者及家属前往当地医院

接受远程程控，便利性欠缺且受地域限制。

二、PD患者DBS术后推荐和不推荐开展远程程控的情况

相对于传统的面对面门诊程控，远程程控降低了DBS术后患者门诊程控时往

返于医院的时间和经济成本，具有明显的优势；其安全性和有效性在临床应用中

也得到验证，目前已获得较高患者满意度，在世界范围内已得到临床应用[3-8]。

（一）推荐开展远程程控的情况

1.偏远地区、面诊不便的患者：偏远地区患者的面对面门诊程控涉及交通、

住宿等事项，出行成本高，而远程程控可不受地域限制，使偏远地区患者也享受

到专业规范的术后程控[3]。

2.行动不便、面诊困难的患者：行动不便的患者在就诊过程中常常需要1

名以上监护人陪同，增加了患者及家庭的时间和经济花费。

3.常规随访和参数调整的患者：病情相对比较平稳，仅需进行简单参数调节、

刺激器性能检测或者维护的患者。

（二）不推荐开展远程程控的情况

1.无家属/监护人陪同的患者：程控过程中可能发生非预期的不良反应而导

致患者无法配合程控，因此必须有家属/监护人在旁边陪伴辅助。

2.首次开机程控的患者：首次开机程控需要测试治疗窗以及尝试不同刺