【PPT】血糖监测与管理.pptx

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血糖监测相关知识KNOWLEDGEOFBLOODGLUCOSEMONITORING

糖尿病相关知识糖尿病(diabetes)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。多饮多尿 多食多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。体重下降

血糖定义血糖：是血中的葡萄糖含量。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，血糖过高会导致出现糖尿病，而过低则会造成低血糖，另外机体胰腺会分泌胰岛素，主要用来调节血糖值，维持血糖值在一定的水平和均衡。饮食上多吃高蛋白有营养的食物。NORMAL BLO0DGLUCOSEHIGH BLO0DGLUCOSE

血糖正常参考值(空腹定义为至少8h内无热量摄入)空腹血糖：3.9～6.1mmol/L餐后2小时：≤7.8mmol/L低血糖：≤2.8mmol/L目前必威体育精装版糖尿病诊断标准：糖化血红蛋白A1c≥6.5%空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L在伴有典型的高血糖症状的患者，随机血糖≥11.1毫摩/升。

血糖监测的重要性血糖监测是糖尿病综合管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者血糖变化的程度与特点，为制定合理降糖方案提供依据，并可反馈降糖方案的治疗效果。目前临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测(SMBG)、动态血糖监测(CGM)、糖化血清白蛋白(GA) 和糖化血红蛋白(HbA1c) 的测定。

血糖监测的影响因素(1)自我血糖监测(SMBG)红细胞压积的影响；生物酶法的影响：不同的酶类受干扰不同，检测结果略有不同；药物干扰的影响：如非葡萄糖的其他糖类物质、维生素C、高胆红素、高尿酸等；病人情绪pH 值、温度、湿度和海拔高度的影响；其他：操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号校正码未换或试纸保存不当等都会影响血糖监测的准确性。

血糖监测的影响因素糖化血红蛋白(HbA1C)红细胞平均寿命；药物因素：如维生素C、维生素E等；种族差异；贫血；血红蛋白病；血标本保存及时间：√全血样本可在4℃保存1周√在37℃条件下，未经处理的全血样本有效保存时间均小于1天。

血糖监测的影响因素(3)动态血糖监测(CGM)需与血糖检测值进行对照比较，以帮助判断CGM技术的准确性；电流不稳及电池低电量的影响；避免受到强磁场的影响，佩戴期间不能进行X线、CT及MRI等影像学检查以免干扰。

血糖监测时间点及意义血糖监测血糖监测的时间点二段血糖：早餐前、早餐2h后四段血糖：早餐前、三餐2h后五段血糖：早餐前、三餐2h后、睡前(10pm)七段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前(10pm)八段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前(10pm)、夜间(2am或3am)不同时间点监测的意义监测早起空腹血糖：代表基础胰岛素分泌，及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。监测午餐、晚餐前血糖：可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。监测三餐后血糖：代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。睡前血糖：指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因为黎明现象或苏木吉现象。

为什么提倡七段血糖监测三餐前后血糖的监测：有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。睡前/夜间血糖的监测：有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹血糖产生的原因。七段血糖：便于了解全日是否整体控制在一定目标内。护理PPT

特殊人群的血糖监测频率新生儿血糖监测频率低血糖极易影响新生儿脑细胞代谢，导致智力低下等后遗症发生，新生儿低血糖的预防比治疗重要关键时间段为新生儿出生后0~6小时，以0~2h低血糖发生率最高新生儿出生后血糖低于2.2mmol/L时即可诊断低血糖。处理原则：应静脉补充葡萄糖30分钟后复查血糖，如仍低于2mmol/L, 可重复静脉注射葡萄糖液；当血糖正常后第1天请遵从下列监测步骤：1小时、2小时、4小时、8小时、12小时、24小时进行血糖监测以后每天监测1次血糖，连续3天，如果均正常，可以停止监测血糖。护理PPT

特殊人群的血糖监测频率2、青少年1型糖尿病患者监测频率至少每日4次，包括餐前和睡前。更准确的每日血糖情况可以进行其它时间点的检测，包括餐后1-2小时、夜间及运动前后的血糖。青少年患者的胰岛素需要量常需较频繁的