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内科学常见知识点

常见症状与体征

哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热：血液中白细胞产生的内源性致热原

中度发热的口腔温度是38～38.9℃；国人咯血的常见原因是肺结核

大量咯血一次咯血量500ml；血中Hb含量50g/L，皮肤粘膜可出现发绀；语音震颤增

强见于接近胸膜的肺内大空洞

以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音

痰鸣音属于粗湿啰音；正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡

呼吸音

正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音；喘鸣音属于干啰音

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁；心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛

胸骨后痛可见于反流性食管炎；吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大；呼气性呼吸困难见

于阻塞性肺气肿

混合性呼吸困难见于大量胸腔积液；Kussmaul呼吸常见于尿毒症；Cheyne-Stokess呼

吸常见巴比妥类药中毒；Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒；按发生机制，呼吸遏制见于呼

吸中枢性呼吸困难；按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难

原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留

右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高

急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高

肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低；丝虫病时，产生水

肿的主要因素是淋巴液回流受阻；正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水

平在下2/3以内

正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露；颈外

静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全；心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌

尺侧

动脉导管关闭常有震颤；心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区

心尖区听诊最清晰的心音是第一心音；心底部听诊最清晰的心音是第二心音

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仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是第三心音；高抬下肢可增强、坐位或立位可减

弱或消失的心音是第三心音；通常只在儿童或青少年可听到的心音是第三心音

额外心音大多出现在S1之前、S2之后舒张早期奔马律的组成的是病理S3与S1、S2；

室性奔马律的组成是病理S3与S1、S2；舒张晚期奔马律的组成是S4与S1、S2房

性奔马律的组成是S4与S1、S2

周围血管征不包括奇脉；Corrigan脉是指水冲脉；Traube征是指枪击音；Quincke征

是指毛细血管搏动；Doroziez征是指动脉双重杂音；DeMusset征是指点头运动

膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞；恶心伴随症状的临床意义眩晕-美

尼尔综合征

腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

内脏性腹痛的特点A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中线C常伴自主神经兴奋症状

D腹痛不因体位变化加重E疼痛感觉模糊

躯体性腹痛的特点A疼痛定位准确B疼痛程度剧烈而持久C可有局部腹肌强直

D咳嗽、体位变化可加重疼痛E不伴自主神经兴奋症状

左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症

仰卧位时腹痛明显、前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌；上体前屈时腹痛明显、直立

位时减轻示反流性食管炎

腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻

胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡

胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性