2024年临床用血质控中心督查标准 .pdf

2024年临床用血质控中心督查标准

项标准

指标体系评分标准得分

目分

1-1-1成立医院临床用血管理委员会，有临床输血管理相关制度和实施细则,内容覆无临床用血管理委员

1-1成立医盖本医疗机构临床输血管理的全过程。开展无偿献血宣传教育，提倡无偿献血。会扣2分。2分

院临床用血

1、医管理委员会1-1-2委员会每半年召开专题会议且有会议记录。少1次会议记录扣12分

分。

疗机

构主1-2-1医疗机构应将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容，每年至少开展一次

管输医务人员输血相关知识的培训，尤其是当年新进人员必须纳入培训范畴，培训的无培训记录扣1分

血部内容包括紧急用血的处理流程、无偿献血知识，输血相关法律、法规，临床用血无考核记录扣1分。2分

门设的技术规范、制度、输血不良反应的预防、识别、诊断和处理等，并组织考核。

置情1-2职能部考核不合格者无临床用血资质且信息系统不予开放申请输血权限。

况（10门工作情况1-2-2履行对本医疗机构临床用血的规章制度监督实施、分析、反馈，指导临床用

无记录扣2分。2分

分）血，调查分析临床用血不良事件并提出干预和改进措施。

无用血分级管理扣1

1-2-3建立本医疗机构临床用血申请分级管理，每季度对科室及医师用血评价公

分无医师用血评价2分

示，职能部门有检查、分析和反馈。

扣1分。

2、输2-1规范设1、输血科完全独立设

2-1-1年红细胞用量不足5000U的三级专科医院和二级医院应当设置血库，三级

血科置输血科置得3分；2、成立血

综合医院、中医院、妇幼保健院年红细胞用量5000U以上的二级医院应设置独立3分

（血（血库），与库，由输血专职人员

输血科。—1—

库）建其功能与医值班扣1分；3、成立

设情院规模相匹血库，由检验科人员

况配代班扣2分。4、未

(10