中医妇科治疗痛经9例病例分析专题报告.pdfVIP

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

中医妇科治疗痛经9例病例分析专题报告

例一景××，女，29岁，已婚，1977年7月19日初诊。

据述七年前，因在风雪中践冰赶路，时值经水正行而停止，

从此发现月事不调，每于经前数天，即发作小腹疞痛，并逐

日加剧，常伴呕吐、腹泻，苦不可耐，俟月经既行始逐渐缓

解。月经周期错后。量少有块，颜色紫黑。素常腹胀肠鸣，

纳少便溏，肢体酸痛四末欠温，间多白带，婚后四年迄未孕

育。按脉沉缓，苔白略腻。此系寒湿，搏于冲任，气血运行

不畅所致，拟温化寒湿，兼通血脉。处方云茯苓、福泽泻各

12克，炒白术9克，藿香6克，车前子12克(布包)，炮姜

炭6克，桂枝6克，天仙藤、汉防己各9克，香附米、姜厚

朴各9克，广陈皮6克，砂仁1.5克(打分二次冲)，5剂，水

煎服。二诊(7月25日)药后溲利、带减、腹胀亦轻，纳食

略增，肢痛未作。刻下经期将届，自觉腰酸、腹坠痛，先予

温通经脉，以为未雨绸缪之计。处方秦当归12克，三棱、

莪术、赤芍药、苏木各9克，牛膝、丹参、刘寄奴各12克，

香附米9克，醋柴胡、台乌药各6克，淡吴萸3克，桂枝6

克，4剂，水煎服。服上方后，于八月二日经潮，腹痛大减，

吐泻未作，能够坚持工作。此次带经四天，量少有块。刻诊

腹胀溲浊，带下绵绵，肢面浮肿，因此脾阳不振，之邪，

遂乘血去脉虚之隙；肆虐为患，极拟健脾利湿法。处方炒白

术12克，茯苓皮15克，福泽泻、萹蓄、大腹皮各9克，瞿

麦穗12克，车前子、冬葵子(同布包)、天仙藤各12克，醋

柴胡、姜厚朴、法半夏各9克，香附米、广陈皮各6克，4

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

剂，水煎服。嘱药后每日上午服妇科金丹一付，下午服二陈

丸一付，连服20天。下次经潮前五天，服下方3至4剂。

秦当归12克，三棱、莪术、泽兰叶、草红花、赤芍药、苏

木、香附米、炒枳壳各9克，刘寄奴、怀牛膝12克，冬葵

子，车前子各15克(同布包)。四诊(12月29日)上药服后，

月经来潮三次，诸皆正常。现月事五旬未至，尺脉略滑，缕

缕不绝，似为孕象，妊娠试验，果为阳性，嘱勿须服药，善

为调摄可也。

【按】本例因寒湿之邪，伤及下焦，客于胞宫，血涩气

滞，运行不畅，故经期脐下疞痛、量少、色暗、有块；寒湿

困遏脾阳，故腹胀肠鸣，纳少便溏，四肢不温；寒性收引，

湿性重浊，寒湿侵及筋骨，故关节重痛，损及下焦，故带下

淋漓。《内经》曰：先“寒而后生它病者，治其本。”故初诊

以炮姜、白术、茯苓、泽泻、藿香、车前子等，蠲除寒湿，

温运中州；香附、砂仁、厚朴、陈皮等，燥湿健脾，理气和

中；再加桂枝、天仙藤温通经脉，汉防己祛湿止痛，针对病

因，逐邪外出，以廓清致病之由。二诊将届经期，则以当归、

赤芍、三棱、莪术、刘寄奴、丹参、牛膝、苏木等，活血化

瘀止痛；柴胡、乌药、香附等，理气行滞活血；桂枝、吴萸

温经散寒通脉，诸药针对痛经主症，温经活血，理气镇痛，

所谓先其所“因，而伏其所主”。此后依法调理，或以丸药缓

图，或以汤药荡涤，逐使数年痼痰，得以获痊。

例二车××，女，22岁，未婚，1977年6月3日初诊。

十六岁月经初潮时，即发作痛经，迄今已七年，每用止痛药

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

物缓解症状，但病未除根。月经周期